Obésité, asthme et chirurgie bariatrique
Une étude américaine souligne le rôle délétère de l'obésité chez les asthmatiques en montrant une réduction significative des exacerbations chez les asthmatiques obèses bénéficiant d'une chirurgie bariatrique.
Le travail a été mené sur les données de 2.261 asthmatiques obèses ayant subi une intervention bariatrique entre 2007 et 2009 et pour lesquels les investigateurs disposaient de données couvrant les deux années précédant et suivant l'acte chirurgical.
L'analyse montre qu'au cours des deux années précédant l'intervention, près d'un patient sur quatre (22%) avait eu recours aux urgences ou avait été hospitalisé au moins une fois par an pour exacerbation. Au cours des deux années suivant l'intervention, ce pourcentage avait été réduit de moitié avec seulement 11% de sujets ayant eu recours aux urgences ou ayant été hospitalisés au moins une fois par an pour exacerbation. Les valeurs correspondantes pour les seules hospitalisations sont respectivement de 7% et de 3%.
A noter que cette réduction ne concerne que la chirurgie bariatrique, il n'a pas été observé de diminution des exacerbations requérant une visite aux urgences ou une hospitalisation chez les sujets avec chirurgie abdominale non bariatrique.
Les mécanismes impliqués dans la relation entre perte de poids liée à la chirurgie bariatrique et diminution des exacerbations sont mal cernés, mais les investigateurs rappellent que chez les sujets obèses, plusieurs études ont documenté un surcroît d'inflammation, une prévalence accrue de reflux gastro-oesophagien et des modifications des caractéristiques physiques des voies aériennes qui peuvent toutes contribuer à aggraver la sévérité de l'asthme. Il est donc parfaitement plausible que l'importante perte de poids secondaire à la chirurgie bariatrique puisse réduire voire annihiler l'impact de ces facteurs, ce qui n'est pas le cas lorsque l'amaigrissement est modeste.