C'est prouvé !
La vaccination antipneumococcique est aussi efficace chez les sujets âgés que chez les enfants.
La démonstration a été faite dans le cadre de CAPITA (Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults), une étude hollandaise randomisée contrôlée menée en double aveugle ayant concerné près de 85.000 sujets âgés de 65 ans ou plus.
Selon la randomisation, ces sujets ont reçu un vaccin polysaccharidique conjugué à 13 valences ou le placebo, le critère principal d'évaluation étant la prévention d'un premier épisode de pneumonie communautaire en relation avec un sérotype présent dans le vaccin.
Le nombre d'effets secondaires sévères et de décès s'est avéré similaire dans les deux bras, il y a eu en revanche plus de réactions locales légères à modérées dans le bras vaccin.
L'analyse per protocole indique que la vaccination est efficace. Dans le cadre d'un suivi moyen de 4 ans, 139 patients ont présenté un premier épisode de pneumonie communautaire dûment documenté en relation avec un sérotype présent dans le vaccin, soit 49 dans le bras vaccin et 90 dans le bras placebo (p < 0,001). Cette efficacité concerne aussi bien les premiers épisodes non invasifs, chez respectivement 33 et 60 patients (p=0,007) que les premiers épisodes invasifs, chez respectivement 7 et 28 patients (p<0,001).
Cette efficacité sur ces différents critères est également retrouvée dans l'analyse menée sur les 172 sujets constituant la population en intention de traiter modifiée (sujets avec pneumonie communautaire ayant débuté au moins 14 jours après la vaccination).
La vaccination n'a en revanche pas d'effet protecteur vis-à-vis des pneumonies communautaires en relation avec d'autres sérotypes que ceux contenus dans le vaccin, 747 cas dans le bras vaccin et 787 dans le bras placebo.
En 2013, un peu plus de 40% des cas d'infections invasives à pneumocoques étaient en relation avec un des sérotypes contenus dans le vaccin à 13 valences.