Ce que chantent les vieux, les jeunes le fredonnent
L'étude TODAY (Treatment Options for type 2 Diabetes in Adolescents and Youth, options thérapeutiques pour le diabète de type 2 chez les adolescents et les jeunes) est une étude américaine évaluant les options thérapeutiques chez les jeunes atteints d'un diabète de type 2. Cet article décrit les caractéristiques des parents susceptibles d'avoir des conséquences sur l'évolution des jeunes.
Six cent nonante-neuf (699) jeunes ont participé à l'étude. L'âge médian de ces sujets était de 14 ans et la valeur médiane des taux d'HbA1c était de 6,9 % (52 mmol/mol). Pour 89,1 % de ces jeunes, on disposait également des données d'un seul des parents au moment de l'inclusion dans l'étude : poids, taux d'HbA1c, tension artérielle, symptômes de dépression, boulimie et antécédents médicaux. Les jeunes étaient suivis pendant 2 à 6,5 ans.
Parents atteints de diabète et d'hypertension
Les jeunes dont un seul des parents était également atteint de diabète - 43,6 % des parents avaient effectivement un diabète de type 2 - présentaient une valeur initiale significativement plus élevée des taux d'HbA1c. De plus, la glycémie n'était pas maîtrisée par la metformine (qui constituait le traitement standard pendant l'étude) chez plus de la moitié (53 %) de ces patients, tandis que c'était le cas chez seulement 38 % des jeunes dont aucun des parents n'était atteint de diabète (p<0,0002).
40,6 % des parents souffraient d'hypertension et 40,4 % des jeunes dont l'un des parents était atteint d'hypertension présentaient également une hypertension, contre seulement 27,4 % des jeunes dont aucun des parents n'était atteint d'hypertension (p<0,0008).
La présence d'une obésité chez les parents était également associée à une augmentation anormale des valeurs standard moyennes de l'IMC, par comparaison à la valeur moyenne pour l'âge et le sexe (BMI z-scores). Les symptômes de dépression chez les parents s'observaient également chez les jeunes, uniquement à l'état initial. La boulimie subclinique chez les parents se manifestait par une boulimie subclinique et des symptômes de dépression chez les jeunes pendant toute la durée de l'étude.
Les auteurs estiment que des études complémentaires sont nécessaires pour comprendre la manière dont il serait possible d'améliorer la santé des jeunes en agissant sur des facteurs biologiques et comportementaux chez leurs parents.
Metformine et éducation au diabète
Les résultats de l'étude TODAY ont été publiés le mois passé et ont indiqué que chez ces jeunes, le traitement par metformine et l'éducation au diabète permettaient d'améliorer à court terme le contrôle de la glycémie et les facteurs de risque cardiaques et métaboliques, la dyslipidémie et l'hypertension étant des comorbidités fréquentes. Presque tous les jeunes qui étaient traités par insuline au moment de leur inclusion dans l'étude ont atteint les taux cibles d'HbA1c grâce à la metformine, après l'arrêt du traitement par insuline.