Dialyse et accroissement du risque de cancer
Une étude menée à Taiwan indique que le risque de développer un cancer est augmenté chez les patients qui sont traités par dialyse. La susceptibilité de développer un cancer est plus importante chez les sujets soumis à la dialyse à un jeune âge et chez les femmes.
Le nombre de patients présentant une insuffisance rénale terminale s'est rapidement accru sur le plan mondial au cours de ces dernières décennies. La population présentant une insuffisance rénale terminale a été estimée en 2010 à plus de 2 millions de patients. La survie de ces patients dépend de traitements par dialyse et par transplantation. Les techniques avancées de dialyse ont permis d'augmenter la durée de vie de ces patients, mais ces techniques entraînent également avec elles un risque de complications. Au cours de ces dernières années, les chercheurs se sont intéressés à certaines complications spécifiques à long terme de la dialyse, comme le développement de cancers.
Une étude à grande échelle
Des études préalables avaient montré une augmentation du risque de différents types de cancer chez les patients sous dialyse. Ces études citent une augmentation des taux de cancer du foie, des reins, du tractus urogénital, de la vessie, la thyroïde, et d'autres organes. Jusqu'à présent, cependant, ces études étaient de relativement petite taille. D'où l'intérêt de l'étude menée ici à l'échelle d'un pays, Taiwan, pour évaluer l'association entre la dialyse et le risque de cancer. Les observations portent sur plus de 48.000 patients qui ont été traités par dialyse au cours d'une période de sept ans, dont les données ont été comparées à ce qui est observé dans la population normale, chez une série de sujets contrôles présentant les mêmes caractéristiques.
Risque de cancer clairement augmenté
Les résultats montrent que le groupe de patients sous dialyse a développé, au cours de ces sept ans de suivi, une augmentation significative de l'incidence des taux de cancer par rapport au groupe contrôle (6,4 % contre 1,7 % ; p<0,001). Une analyse statistique montre que les patients du groupe qui était soumis à la dialyse présentent une augmentation significative du risque pour tous les cancers. Le risque de cancer est le plus important chez les patients dialysés plus jeunes et pour le sexe féminin. Le risque de cancers spécifiques était significativement plus élevé dans le groupe dialyse, en particulier pour ce qui est du développement de cancer au niveau oral, colorectal, hépatique et hématologique, pour les cancers du sein, les cancers du rein et les cancers du tractus urogénital supérieur, ainsi que pour les cancers de la vessie, par rapport au groupe contrôle. Des analyses multivariées stratifiées ont confirmé cette association entre une dialyse à long terme et le risque de cancer dans tous les sous-groupes de patients étudiés.
Organiser un dépistage
Les auteurs suggèrent que le dépistage du cancer dans une population de patients présentant une insuffisance rénale terminale devrait se faire par une approche sélective basée sur l'analyse de chaque patient individuel, de sa condition de santé ainsi que son expérience de vie.