Symptômes urinaires de la drépanocytose
Une étude menée conjointement aux Etats Unis et en Jamaïque montre que les taux d'énurésie nocturne et de symptômes de vessie irritable sont plus élevés chez la population adulte présentant une anémie falciforme. Un phénotype de vessie irritable pourrait, dès lors, constituer une complication - insuffisamment reconnue et prise en charge - de la drépanocytose, quel que soit l'âge.
Des symptômes urinaires comme l'énurésie nocturne et les symptômes de vessie hyperactive (nycturie, fréquence urinaire, sensation d'urgence, incontinence urinaire) sont des manifestations cliniques assez fréquemment observées dans la population pédiatrique présentant une anémie falciforme. Bien que l'on pense que ces problèmes diminuent en fréquence lorsque les patients drépanocytaires entrent dans l'âge adulte, on estime que leur taux de prévalence reste supérieur à ceux des adultes qui ne présentent pas d'anémie falciforme à un âge comparable.
Quid des adultes ?
Bien que le phénotype de vessie irritable se présente comme un problème important sur le plan clinique dans la population de patients pédiatriques présentant une drépanocytose, l'étendue du problème et son équivalence dans la population adulte avec une anémie falciforme est peu documentée. Cette étude est la première à tenter de caractériser ces symptômes dans un large groupe de patients adultes présentant une drépanocytose. L'objectif de ce travail de recherche était donc, avant tout, de caractériser la prévalence et l'impact des symptômes d'énurésie nocturne et de vessie hyperactive dans la population adulte présentant une anémie falciforme.
Comparaison avec la population normale et les hétérozygotes
Réalisée au sein d'un centre unique, cette étude a utilisé le questionnaire validé pour la vessie hyperactive mis au point par Pfizer ainsi qu'une analyse de l'histoire mictionnelle récente. Les réponses et les scores des patients ont été comparés à ceux de patients contrôle qui avaient des génotypes normaux ou un trait drépanocytaire. Un groupe de 239 patients avec une anémie falciforme (116 hommes et 123 femmes) a ainsi été comparé avec 104 sujets normaux et 57 patients avec un trait drépanocytaire.
Fréquence nettement augmentée
Dans le groupe de patients avec une anémie falciforme, sept patients (2,9 %) ont rapporté un problème courant d'énurésie nocturne alors que dans le groupe sans anémie falciforme, aucun patient ne s'est plaint de ce problème. L'âge moyen de l'arrêt de l'énurésie nocturne était plus élevé chez les patients avec une anémie falciforme (en moyenne à 12 ans), par rapport à la fois aux patients normaux (7,5 ans) et aux patients présentant un trait drépanocytaire (7,5 ans) ; des différences considérées comme significatives (P < 0,0001). 93 patients (38,9 %) du groupe avec une anémie falciforme avaient des scores indiquant une symptomatologie de vessie irritable alors que dans le groupe normal, 16,3 % présentaient des symptômes de vessie hyperactive et que dans le groupe présentant un trait drépanocytaire, 19 % des patients présentaient ce type de symptomatologie. Il s'agit, ici aussi, d'une différence très significative (<0,0001). Les patients avec une anémie falciforme présentaient une sévérité des symptômes de vessie irritable significativement plus élevée ainsi que des scores de qualité de vie liée à la santé significativement plus bas par rapport aux patients du groupe normal ou ceux présentant un trait drépanocytaire (P<0,0001 pour les deux paramètres).