Diabète gestationnel et risque de prédiabète
Afin de déterminer les facteurs de risque associés à une altération du métabolisme du glucose post-partum, les auteurs ont comparé le métabolisme du glucose chez les femmes avec et sans diabète gestationnel.
On sait que l'intolérance au glucose durant la grossesse constitue un facteur prédictif d'un risque accru de diabète de type 2 à un stade ultérieur de la vie. Mais quels sont les mécanismes sous-jacents à cette évolution?
Le groupe étudié
La population étudiée se composait de 300 femmes incluses successivement à partir d'une étude de population norvégienne antérieure. Un test oral de tolérance au glucose (OGTT) a été réalisé durant la grossesse ainsi qu'au cours de la période de suivi de cinq ans. Durant la période de suivi, une absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA) a également été effectuée.
Diminution de la fonction des cellules bêta
Un diabète gestationnel a été diagnostiqué chez 52 femmes (17,7%), avec, cinq ans plus tard, un développement cinq fois plus fréquent d'un prédiabète (OR 4,8). Après correction pour les facteurs de risque connus, les investigateurs ont constaté, au cours du suivi, une diminution de la fonction des cellules bêta, mais aucune augmentation de la résistance à l'insuline ni diminution de la sensibilité à l'insuline.
Dans le suivi et par rapport aux femmes ne développant pas de diabète gestationnel, les femmes souffrant de diabète gestationnel ont montré une augmentation de la masse adipeuse abdominale à l'examen DEXA. On observe une diminution de la fonction des cellules bêta associée à une augmentation de la masse adipeuse abdominale dans les deux groupes, mais les changements sont plus marqués dans le groupe avec diabète gestationnel.
En résumé
C'est l'augmentation de la masse adipeuse abdominale qui, observée chez les femmes ayant reçu un diagnostic de diabète gestationnel, est corrélée au risque accru de développer un prédiabète et à une diminution de la fonction des cellules bêta cinq ans après l'accouchement. Un contrôle du poids après la grossesse n'est pas donc inutile...