Pathologies congénitales du pénis liées à des anomalies structurelles du dartos
Une étude dont l'auteur principal est le docteur Anne-Françoise Spinoit (Département d'Urologie Pédiatrique de l'Université de Gand) montre que des anomalies congénitales comme l'hypospadias ou le pénis enterré sont associées à des anomalies structurelles dans le tissu du dartos.
Les mécanismes physiopathologiques qui entraînent l'apparition d'une courbure anormale du pénis chez les enfants avec un hypospadias, ainsi que ceux qui provoquent un état de pénis enterré ou caché dans la graisse prépubienne restent peu clairs. La résection du tissu du dartos permet généralement de redresser le pénis chez les patients avec un hypospadias et de corriger le problème chez les patients avec un pénis enterré, ce qui permet de supposer qu'il y aurait une physiopathologique commune liée à ce tissu.
Comparaison avec le tissu normal
Dans cette étude, les échantillons de tissu de 213 enfants qui ont bénéficié d'une intervention chirurgicale primaire au niveau du pénis en raison d'un hypospadias (94 patients), d'un épispadias (un patient) ou d'un pénis enterré (18 patients) ont été récoltés et comparés à des échantillons de tissu issus de 79 enfants qui avaient subi une circoncision pour des raisons non médicales qui ont été utilisés à titre de contrôle. Tous les tissus ont été analysés par un même anatomopathologiste et une méthode identique de fixation a été utilisée pour tous les échantillons.
Configurations anormales du tissu musculaire lisse
Les résultats ont montré trois types différents de tissu du dartos chez ces patients. Le premier type (normal) correspondait à des fibres musculaires lisses du dartos organisées selon une configuration en parallèle au niveau du tissu sous-cutané. Le second type était caractérisé par des fibres musculaires lisses plus développées et hypotrophiées. Le troisième type de configuration se caractérisait par des fibres musculaires lisses distribuées au hasard au sein du tissu sous-cutané, sans configuration parallèle.
Anomalies cliniques associées aux configurations anormales
Le premier type de tissu a été observé dans 45 spécimens issus d'une circoncision (64 %). Parmi les cas de pénis enterré, 78 % des tissus étaient considérés comme anormaux (configuration tissulaire de type II dans quatre cas et de type III dans 10 cas ; p=0,001). Parmi les cas d'hypospadias, 70% des tissus étaient considérés comme anormaux (configuration de type II dans 31 cas, de type III dans 32 cas et une configuration mixte I et II dans trois cas ; p< 0,001). L'unique cas d'épispadias s'est caractérisé par une configuration tissulaire de type deux.
A approfondir
Les auteurs de l'étude concluent que des pathologies congénitales du pénis comme l'hypospadias et le pénis enterré sont liées à des anomalies structurelles dans le tissu du dartos. Ceci ouvre la voie vers des recherches plus approfondies pour mieux comprendre la physiopathologie de ces anomalies.