Quels sont les facteurs déterminant le risque de diabète de type 1 chez vos enfants ?
Ce n'est pas un fait récent, y compris en Suède : l'incidence du diabète de type 1 augmente dans le monde entier. À ce sujet, les facteurs environnementaux jouent un rôle chez les personnes génétiquement prédisposées. Des facteurs parentaux et prénatals ont été mentionnés. Quel est le rôle du surpoids/de l'obésité chez la mère, qu'elle soit atteinte ou non de diabète, sur la prévalence du diabète de type 1 chez ses enfants ?
Plus de 1,2 million d'enfants nés en Suède entre 1992 et 2004 ont été inclus dans cette étude. Ils ont fait l'objet d'un suivi jusqu'au moment du diagnostic de diabète de type 1, jusqu'à leur émigration vers l'étranger, jusqu'à leur décès ou jusqu'à la fin du suivi en 2009. Un diabète de type 1 a été diagnostiqué chez plus de 5.700 enfants.
Diabète et/ou obésité ?
L'association de toute forme de diabète (type 1, type 2 ou diabète gestationnel) et d'une obésité chez la mère pendant la grossesse s'accompagne d'un risque d'hyperinsulinémie foetale, qui peut constituer un facteur de risque de diabète futur pour ses descendants. Les auteurs ont donc examiné quelle était l'incidence du diabète de type 1 chez ces enfants, en fonction du type de diabète présent chez la mère mais aussi chez le père.
Le risque de développer un diabète de type 1 augmente chez les enfants issus de parents (tant le père que la mère) atteints d'un diabète, quel que soit le type de diabète et indépendamment de l'origine ethnique des parents. Par contre, la présence d'un IMC élevé chez la mère au cours du premier trimestre de la grossesse n'était associée à une incidence plus élevée de diabète de type 1 que chez les enfants issus de parents qui n'étaient pas atteints de diabète (incidence relative de 1,33 ; 1,20-1,48).
Forces et faiblesses de l'étude
Le point fort de l'étude réside dans le fait qu'elle se base sur des données nationales, même si les nombres de patients dans certains groupes ethniques sont plutôt faibles. Le poids a toujours été mesuré mais en ce qui concerne la taille, les données se basent sur les renseignements fournis par les participants, ce qui a probablement mené à une légère sous-estimation du risque au cours du premier trimestre. De plus, les données manquantes étaient plus nombreuses chez les femmes qui présentaient un surpoids ou une obésité. Une prise de poids élevée pendant la grossesse était déjà mentionnée comme constituant un facteur de risque de diabète 1 pour les descendants. Les données à ce sujet ainsi que les données relatives à l'IMC du père étaient trop peu fiables dans cette base de données pour permettre d'en déduire un risque de diabète de type 1.
Au cours de cette étude, aucun lien n'a pu être établi entre le risque de diabète de type 1 chez les descendants et l'âge de la mère ou le mode d'accouchement.