Embolie pulmonaire et filtres de veine cave inférieure
Selon les données d'une étude randomisée contrôlée ayant inclus 399 patients, l'utilisation de filtres amovibles de veine cave inférieure en sus du traitement anticoagulant n'a pas d'influence sur le risque de récurrence d'embolie pulmonaire.
Les patients inclus dans cette étude avaient tous été hospitalisés pour embolie pulmonaire aiguë symptomatique en rapport avec une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et présentaient au moins un signe attestant de la sévérité de leur état. Selon la randomisation, les patients ont été alloués à un bras traitement anticoagulant classique (contrôle) ou à un bras traitement anticoagulant classique plus pose d'un filtre amovible de veine cave inférieure.
Le critère d'évaluation primaire était l'incidence des récidives d'embolie pulmonaire symptomatique à 3 mois. Ont également été étudiés comme critères secondaires, l'incidence à 6 mois, les nouvelles thromboses veineuses profondes symptomatiques, les hémorragies majeures, la mortalité à trois et six mois et les complications liées aux filtres.
À trois mois, une récidive d'embolie pulmonaire symptomatique avait été documentée chez 3% des patients équipés de filtre versus chez 1,5% des patients traités par anticoagulants. Les résultats sont similaires à 6 mois.
De plus, il n'a été noté aucune différence entre les deux bras en termes de critères secondaires. Des problèmes liés aux filtres ont été observés chez 3 patients.
Les investigateurs sont convaincus que leurs résultats sont plus le reflet des excellents résultats qui peuvent être obtenus avec le traitement anticoagulant seul que la conséquence d'une inefficacité des filtres. "Nos résultats suggèrent que la prise en charge actuelle par traitement anticoagulant à pleine dose est très efficace, y compris chez les patients habituellement considérés comme à risque élevé de récidive, ce qui rend inutile d'autres interventions telles que la mise en place de filtres amovibles de veine cave inférieure", concluent-ils.