Asthme et obésité, des rapports houleux
Nous connaissions déjà l'existence d'une association ente obésité et incidence accrue d'asthme, mais ce n'est pas là le seul problème. Il se confirme en effet de plus en plus que l'obésité exerce également une influence néfaste sur le contrôle de l'asthme.
En témoignent les résultats d'une étude menée sur les données prospectives d'adultes asthmatiques persistants couverts sur le plan santé par la Kaiser Permanente Southern California (KPSC), une organisation sanitaire américaine. L'objectif de cette étude était de rechercher l'existence d'une association entre l'indice de masse corporelle (IMC) initial des sujets et les données ultérieures de contrôle de l'asthme au sein d'une vaste cohorte de la vraie vie.
Au total 10.233 sujets atteints d'asthme persistant en 2006, toujours couverts par la KPSC en 2007 et 2008 et pour lesquels les investigateurs disposaient d'un IMC initial (2006 ou 2007). Ces sujets ont été répartis en 3 groupes selon leur IMC (normal <25 kg/m2, surpoids 25-29,9 kg/m2, obèses ≥30 kg/m2)
Le contrôle de l'asthme en 2008 a été apprécié d'après les hospitalisations, les recours aux urgences et les cures de corticothérapie orale en relation avec l'asthme, ainsi que la prescription de ≥7 inhalateurs de bêta-agoniste à courte durée d'action (SABA7).
Après ajustement pour contrôler les principaux facteurs confondants (critères démographiques, comorbidités et utilisation antérieure des ressources sanitaires), les investigateurs rapportent un risque relatif moyen de recours aux urgences augmenté de 40% (IC 95 % 1,10 - 1,78) en cas de surpoids et d'obésité. Il existe également une augmentation moyenne de 27% (IC 95 % 1,15 - 1, 40) du risque relatif moyen de prescription de ≥7 inhalateurs de bêta-agoniste à courte durée d'action, prescription qui n'est retrouvée que chez les seuls sujets obèses
Ces données qui montrent qu'un IMC élevé, en particulier ≥30 kg/m2 est associé à un piètre contrôle ultérieur de l'asthme (en particulier en termes d'exacerbations) plaident en faveur d'une contribution active à la perte de poids des asthmatiques adultes en surpoids ou obèses.