Vitamine D et asthme
Plusieurs études observationnelles ont rapporté une association entre hypovitaminose D et infections respiratoires hautes, tout particulièrement chez les asthmatiques, chez qui ces infections sont souvent génératrices d'exacerbations.
Ces constatations sont à l'origine de la mise sur pied de l'étude ViDiAS dont l'objectif était de vérifier si l'administration de suppléments de vitamine D pouvait prévenir infections et exacerbations (co-critères principaux d'évaluation) chez des asthmatiques adultes par ailleurs traités par corticothérapie inhalée.
Il s'agit d'une étude randomisée contrôlée menée en double aveugle ayant concerné 250 sujets qui ont de façon aléatoire reçu sur une période de 1 an, une injection bimestrielle de 3 mg de vitamine D3 ou de placebo.
Ces sujets avaient tous des antécédents récents d'épisodes ayant nécessité une majoration de leur corticothérapie inhalée ou l'usage des corticoïdes oraux (de 1 à 3 au cours de l'année précédant leur inclusion) et 82 % présentaient une déficience en vitamine D attestée par des taux sériques de 25-OH-vitamine D < 75 nmol/l (30 ng/ml).
Pendant l'année de traitement, il n'a pas été possible de documenter un quelconque effet préventif de la vitamine D3 sur les exacerbations ou les infections respiratoires hautes, rapport des risques relatifs de 1,02 (IC 95% 0,69 - 1,53 ; p = 0,91) pour la survenue d'une première exacerbation sévère et de 0,87 (IC 95% 0,64 - 1,16 ; p = 0,34) pour la survenue d'une première infection respiratoire haute. Ces résultats ne sont influencés ni par le statut vitaminique initial ni par l'existence de polymorphismes de gènes impliqués dans le métabolisme de la vitamine D.
Il n'a pas non plus été constaté d'influence de la vitamine D sur aucun des critères secondaires évalués (résultats du test de contrôle de l'asthme et du questionnaire respiratoire de St George, NO exhalé et taux de marqueurs inflammatoires dans les expectorations induites).
Inefficacité de la vitamine D, dosage insuffisant, mode d'administration inadéquat, autant de questions soulevées par les investigateurs et qui nous promettent encore de beaux débats.