BPCO, l'incontournable spirométrie
Une belle étude confirmant qu'en matière de BPCO, se baser sur le "sens clinique" et se passer de la spirométrie est une erreur dommageable pour les patients.
Il s'agit d'une étude observationnelle transversale multicentrique qui a concerné 899 patients chez qui un diagnostic clinique de BPCO avait été posé dans 83 cabinets médicaux disséminés sur le territoire américain. Ces patients et leurs médecins ont rempli un questionnaire à propos de la BPCO et une spirométrie a été effectuée. L'objectif était d'une part, d'évaluer le degré de concordance à propos de la sévérité de la BPCO entre les opinions des médecins, des patients et les données spirométriques et d'autre part, de voir si les résultats de la spirométrie engendraient des changements d'attitude chez les médecins (perception du degré de sévérité et modifications thérapeutiques)
Globalement, 75 % des patients ont eu au moins un examen spirométrique de bonne qualité. Le degré de sévérité apprécié cliniquement n'était concordant avec les données spirométriques que pour 30% des patients ayant des données exploitables et dans 40% des cas, l'opinion clinique sous-estimait la gravité de l'atteinte pulmonaire.
Dans 40% des cas également, l'opinion du médecin sur la sévérité de la BPCO était une sous-estimation par rapport aux données recueillies dans les questionnaires remplis par les patients.
Après la spirométrie, les médecins ont changé leur opinion à propos de la gravité de la BPCO pour 30% des patients et ont effectué des changements de traitement pour 37%.
Est-il besoin de souligner que sous-estimer le degré de sévérité d'une BPCO, c'est exposer le patient à un traitement mal adapté et donc à un moins bon pronostic sur le long terme?