Fractures de la cheville et du poignet : Un implant enrobé d'un gel antibactérien réduit le taux d'infections
L'usage d'un implant enrobé d'un hydrogel antibactérien dans le traitement des fractures de la cheville et du poignet peut efficacement réduire le taux d'infections sans nuire à la qualité de l'intervention et à la récupération.
C'est une nouvelle avancée dans la course à la réduction des infections après la pause d'implants pour fractures de la cheville ou du poignet. Globalement, les résultats montrent que cet hydrogel peut s'appliquer à des prothèses placées sans ciment et à des ostéosynthèses. La cicatrisation, les scores cliniques, les résultats de laboratoire et les radiographies ne diffèrent pas significativement chez les patients qui ont reçu des implants enrobés d'hydrogel comparés à ceux qui ont reçu des non enrobés. Par contre, le taux d'infections diffère entre les 2 groupes.
L'hydrogel réduit le taux d'infections
L'étude1 contrôlée prospective randomisée a inclus 70 patients qui ont bénéficié d'une chirurgie pour des fractures du poignet ou de la cheville. Ils ont été randomisés pour recevoir soit l'implant enrobé d'hydrogel, soit un implant classique non enrobé. Les patients ont été suivis en préopératoire et en postopératoire par des tests de laboratoires, les scores cliniques SF-12 et le score de cicatrisation de plaies. De plus, un bilan radiologique est réalisé en cours d'étude, de manière à pouvoir évaluer les pronostics sur le long terme. A 6 mois, on n'observe pas de différences cliniquement significatives entre les groupes avec implants enrobés et non enrobés sur base des tests de laboratoire du SF-12 ou du score de cicatrisation. Par contre, les patients qui ont bénéficié d'un implant enrobé n'ont pas développé d'infection du site chirurgical contre deux patients dans le groupe contrôle. Pour les auteurs, ces données sont prometteuses et méritent confirmation. L'étude montre en tous cas une nouvelle approche efficace et sûre qui peut être utilisée chez des patients qui vont bénéficier d'une ostéosynthèse interne ou d'une prothèse articulaire sans ciment. On n'observe aucun effet secondaire local ou systémique, ni aucun signe d'interférence avec le processus de récupération.