Le statut, cinq ans après une transplantation d'îlots de Langerhans
Les auteurs ont effectué une analyse rétrospective de tous les patients enregistrés dans le réseau franco-suisse GRAGIL afin de se faire une idée des résultats, 5 ans après la transplantation d'îlots de Langerhans, et ce, sur le plan métabolique et fonctionnel ainsi que sur le plan de la sécurité.
Le consortium GRAGIL (Groupe Rhin-Rhône-Alpes-Genève pour la Transplantation d'Ilots de Langerhans) apparie des pancréas et des donneurs dans la région en question. Ce réseau permet d'accroître l'offre de pancréas et augmente l'isolation fructueuse des îlots ainsi que leur transplantation.
Glycémie sous contrôle
L'analyse rétrospective des études GRAGIL-1c et GRAGIL-2 a identifié 44 patients qui avaient bénéficié d'une transplantation d'îlots entre septembre 2003 et avril 2010 : 24 patients n'avaient reçu que des îlots, tandis que 20 patients avaient reçu des îlots après une transplantation rénale.
Le suivi atteignait cinq ans chez 34 patients, contre quatre ans chez les 10 autres.
Au bout de un, quatre et cinq ans, le nombre de patients obtenant un taux d'HbA1c < 7 % (53 mmol/mol), sans hypoglycémies sévères, atteignait respectivement 83 %, 67 % et 58 % en cas de transplantation d'îlots seuls, contre 80 %, 70 % et 60 % après une transplantation combinée de rein et d'îlots. Avant la transplantation, ce n'était le cas chez aucun patient ayant bénéficié d'une transplantation d'îlots, et seulement chez 10 % des patients traités par transplantation combinée de rein et d'îlots.
Traitement sûr
75 % des diabétiques de type 1 transplantés étaient indépendants de l'insuline pendant toute la durée du suivi, dont la médiane atteignait 19,25 mois (2-58 mois).
66 % des patients ont présenté au moins un effet indésirable. 33 % des effets indésirables ont pu être potentiellement liés à l'immunosuppression. 10 patients (11,9 %) ont présenté des complications liées à l'administration des cellules des îlots. Les données obtenues au bout de cinq ans de suivi de cette grande cohorte permettent aux auteurs de conclure que la transplantation d'îlots est sûre et efficace pour rétablir une régulation correcte de la glycémie et prévenir les hypoglycémies sévères chez les diabétiques de type 1.