Fibromyalgie et vitamine D : Que faut-il en penser ?
Le lien entre insuffisance en vitamine D et douleurs liées à une fibromyalgie est aujourd'hui controversé. Pour apporter une réponse, cette étude a regardé les taux de vitamine D chez des patients dans la cinquantaine présentant soit une déficience isolée en vitamine D, soit une fibromyalgie isolée sans autres pathologies associées, soit une association de fibromyalgie et une déficience en vitamine D.
La fibromyalgie se définit comme une maladie systémique musculo-squelettique caractérisée par une douleur à la palpation digitale d'au moins 11 des 18 points sensibles définis par Yunus associés à des antécédents de douleur diffuse. C'est une maladie de la femme (75 à 80% des cas) avec un âge moyen de début des plaintes dans la trentaine. Une douleur disséminée et une fatigue s'observent chez les patients qui présentent une déficience en vitamine D. Le rationnel de cette étude était de vérifier s'il existe un lien entre ces symptômes et cette vitamine aujourd'hui sous les feux de l'actualité, non seulement pour son rôle dans le musculo-squelettique mais également pour ses multiples effets pléiotropes.
Vitamine D et fatigue sont liés
L'étude1 a inclus des patients d'une consultation de rhumatologie, avec un diagnostic de fibromyalgie posé selon les critères ACR 2010. Un taux de 25-OH vitamine D < 20 ngr/mL est défini comme une déficience. Les patients ont été classés en 3 groupes : une fibromyalgie isolée, une déficience en vitamine D isolée et un troisième groupe avec une fibromyalgie et une déficience. Tous les patients avec des anomalies calciques, un hyperparathyroïdisme et une ostéomalacie ont été exclus de l'étude. Une série de scores sont utilisés pour mesurer la fatigue (VAS), les caractéristiques fonctionnelles (BASFI et HAQ), la sévérité des douleurs (Symptom Severity Score), etc. Le point pertinent est que le score de fatigue est significativement plus élevé chez les patients qui cumulent une fibromyalgie et une déficience en vitamine D par rapport aux deux autres groupes. On note une corrélation négative modérée entre le score de fatigue et le taux de vitamine D (r = -413), une relation négative entre l'index de dispersion de la douleur, le score de sévérité des symptômes et le taux de vitamine D (r = -0,325). Pour les auteurs, la déficience en vitamine D peut clairement contribuer à la sévérité de la maladie, à la fatigue, aux troubles du sommeil et à une réduction de la qualité de vie chez les patients fibromyalgiques.