LES maladies de Parkinson
Il apparait de plus en plus évident qu'on ne peut plus décrire la maladie de Parkinson comme une entité unique. Définir cette pathologie en différents sous-types s'avère désormais nécessaire afin de mieux la comprendre et traiter les patients.
Des chercheurs suédois ont publié une étude prospective de cohorte constituée à Montréal au Québec. En tout, 113 patients présentant une maladie de Parkinson idiopathique ont été inclus entre 2005 et 2013. Les chercheurs disposaient de l'ensemble des caractéristiques des troubles qui affectaient ces patients concernant la sévérité des troubles moteurs, complications motrices, sous-types, tests quantitatifs, manifestations psychiatriques, olfaction, vision des couleurs, paramètres du sommeil et tests neurocognitifs. Après 4,5 années de suivi, 76 des 113 patients ont pu être à nouveau évalués. De plus, des indices composites ont été créés reprenant les symptômes moteurs, les signes moteurs, la fonction cognitive et les autres manifestations non-motrices.
L'âge moyen des patients était de 66,7 ans et 64,6% étaient de sexe masculin. Les critères les plus significatifs pour caractériser les patients étaient représentés par l'hypotension orthostatique, les déficits cognitifs légers, les troubles du sommeil, la dépression, l'anxiété et les scores de la Parkinson's Disease Rating Scale (parties II et III). De cette manière, les cliniciens sont parvenus à définir trois sous-types de patients : ceux avec des symptômes moteurs et une faible progression, ceux avec une atteinte diffuse et sérieuse, et les patients à stade intermédiaire. Malgré des similitudes d'âge et de handicap dû à la maladie, les patients avec hypotension orthostatique et troubles du sommeil ont montré une progression 8 fois plus rapide de détérioration cognitive, 10 fois plus importante pour les symptômes non-moteurs et 4 fois pour les symptômes moteurs. L'indice composite s'est, lui aussi, détérioré 8 fois plus vite chez ces patients que chez les autres.
Il est donc essentiel de suivre de près ce sous-type de patients qui progressent plus rapidement que les autres vers une détérioration majeure.