Polyarthrite rhumatoïde: la e-médecine est-elle efficace?
Le Patient Reported Outcome est de plus en plus répandu pour faire apprécier par le patient lui-même son état de santé. Il est utilisé pour le traitement de plusieurs maladies chroniques dont la polyarthrite rhumatoïde. Le nec plus ultra est que tout cela se fasse par internet, en ligne sur smartphone ou tablette. Avec quel résultat?
Le PRO ou Patient Reported Outcome est aujourd'hui à la mode. Ce nouveau concept rapporte l'appréciation de son état de santé par le patient lui-même à partir de questionnaires qu'il doit compléter. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), le plus répandu est le RAPID3 (Rapid Assessment of Patient Index Data 3), un score facile d'utilisation à compléter on line et pouvant refléter l'activité de la maladie et d'éventuelles poussées entre les consultations. Une équipe anglaise a voulu vérifier dans un essai randomisé1, si cette démarche était réellement bénéfique en comparant les résultats dans 2 groupes de patients, le premier remplissant le questionnaire en ligne, le second bénéficiant d'un suivi standard.
Une meilleure adhérence
A 3 mois, respectivement 27% et 26% des patients des 2 groupes sont en rémission (DAS28 < 2,6) ou ont une maladie faiblement active et le RAPID3 est comparable. A 6 mois, les chiffres sont respectivement de 56% et 57%. A 1 an, on note une tendance à moins d'articulations douloureuses et moins d'incapacité dans le groupe 1. A 6 et 12 mois, l'adhérence est aussi plus élevée dans ce groupe remplissant le questionnaire on line et les arrêts de traitements (DMARDs) pour intolérance sont aussi moins fréquents (p<0,01). Ces résultats confirment la validité de l'auto questionnaire RAPID3 et incitent à son utilisation régulière en pratique quotidienne chez les patients atteints de PR. C'est une auto-évaluation qui implique le patient et lui permet de détecter des pics d'activité à distance des consultations avec pour effet de pouvoir aussi espacer les consultations.
https://b-com.mci-group.com/Abstract/Statistics/AbstractStatisticsViewPage.aspx?AbstractID=246717