Prévalence de l'allergie chez les diabétiques de type 1
Est-il exact que les enfants diabétiques de type 1 ne développent que rarement - voire jamais - une allergie IgE-médiée ? Cette affirmation serait correcte au vu de l'hypothèse selon laquelle le système immunitaire évoluerait soit vers une réponse immunitaire induite par les lymphocytes T auxiliaires de type 1 (Th1) (diabète de type 1), soit vers une réponse immunitaire induite par les lymphocytes T auxiliaires de type 2 (Th2) (allergie médiée par les IgE).
Afin d'évaluer la prévalence de l'association entre le diabète de type 1 et l'allergie IgE-médiée, les auteurs ont conçu une étude comparant 94 enfants et adolescents atteints d'un diabète de type 1 avec 188 enfants témoins appariés pour l'âge et le sexe.
Dépistage des allergies
Les enfants et leurs familles ont été interrogés sur leurs antécédents allergiques. Par ailleurs, une série de mesures ont été réalisées : taux sériques totaux d'IgE, anticorps anti-IgE spécifiques dirigés contre les principaux allergènes inhalés et cytokines spécifiques renvoyant aux cytokines Th1 ou Th2.
Prévalence plus élevée
Les enfants diabétiques de type 1 ont signalé plus fréquemment la présence d'une allergie IgE-médiée que les enfants témoins. Ils présentaient aussi des taux significativement plus élevés de TNF-alpha que les témoins. Les taux d'IL-2 et d'IL-6 étaient plus élevés chez les enfants ayant des antécédents allergiques - avec ou sans diabète de type 1 - que chez ceux sans antécédents allergiques.
Interprétation
Les résultats de cette étude prospective cas-témoins suggèrent que le diabète de type 1 peut bel et bien être associé à une allergie IgE-médiée, rapportée par les patients dans le cadre de cette étude. Ce résultat permet de supposer que l'hypothèse du développement en Th1 ou Th2 correspond probablement à une simplification d'un processus immunologique, qui est en réalité nettement plus complexe.
http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1111/pedi.12298/