Quelle est la cause des troubles cognitifs chez les diabétiques de type 1 ?
La question à laquelle les investigateurs ont tenté de répondre dans la présente étude était la suivante : le degré d'hyperglycémie chronique influence-t-il la présence de troubles cognitifs chez les diabétiques de type 1 d'âge moyen chez lesquels la maladie est apparue durant l'enfance ?
Pour répondre à cette question, ils ont comparé 97 adultes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 1 avant l'âge de 18 ans, âgés de respectivement 49 ± 7 ans et de 41 ± 6 ans durant la période de l'étude (2010-2013), dont 51 % de femmes, avec 138 adultes du même âge non diabétiques de type 1 (49 ± 7 ans ; 55 % de femmes).
Quels troubles cognitifs ?
La présence d'un trouble cognitif a été déterminée par le nombre de scores de tests supérieur ou égal à 1,5 écart type en dessous des valeurs correspondant aux normes publiées pour la population : absent, léger (un seul test en dessous des valeurs 'normales') ou cliniquement pertinent (deux tests ou plus en dessous des valeurs 'normales') .
Indépendamment du niveau d'éducation, de l'âge ou de la tension artérielle, la prévalence d'un trouble cognitif cliniquement pertinent était cinq fois plus élevée chez les participants atteints d'un diabète de type 1 que chez ceux ne présentant pas cette forme de diabète (28 % vs 5 % ; p<0,0001). Les perturbations les plus importantes concernaient les tâches nécessitant une vitesse psychomotrice et une construction visuelle. En revanche, les fonctions exécutives n'étaient que modérément perturbées.
Quels symptômes de diabète ?
Chez les participants atteints d'un diabète de type 1, le trouble cognitif était associé aux éléments suivants : taux d'HbA1c moyen >7,5 % ou 58 mmol/mol durant 14 ans (OR 3 ; p=0,009) ; rétinopathie proliférative (OR 2,8 ; p=0,01) et polyneuropathie symétrique distale (OR 2,6 ; p=0,03) mesurée cinq ans plus tôt ; IMC plus élevé (OR 1,1; p=0,03) ; et index cheville-bras ≥1,3 (OR 4,2 ; p=0,01), mesuré 20 ans plus tôt.
En résumé
Les diabétiques de type 1 d'âge moyen chez lesquels la maladie s'est déclarée durant l'enfance présentent une prévalence élevée de troubles cognitifs cliniquement pertinents. Dans cette catégorie d'âge, ces problèmes cognitifs étaient associés à une hyperglycémie chronique et à des complications microvasculaires, une association a également été mise en évidence chez les jeunes patients diabétiques de type 1.
Selon les auteurs, l'état vasculaire et l'IMC constituent deux facteurs de risque modifiables pour les troubles cognitifs liés au diabète de type 1, qui doivent faire l'objet d'une étude plus approfondie.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/07/01/dc15-0041