Traitement de l'ostéoporose et espérance de vie
L'ostéoporose est une maladie chronique associée à un risque élevé de fractures, de morbidité et de mortalité. Un traitement à long terme est souvent requis et les risques qui lui sont associés sont encore incomplètement documentés. Le risque de mortalité est souvent une barrière au traitement chez les personnes les plus âgées mais cette barrière pourrait être levée s'il s'avérait que ce risque de mortalité est réduit par le traitement ...
Dans le traitement de l'ostéoporose, il est aujourd'hui difficile d'évaluer l'effet des médicaments sur la mortalité faute de données épidémiologiques suffisantes. Pour se faire une opinion, une équipe danoise a conçu une étude observationnelle1 à partir de registres nationaux, prenant en compte toutes les prescriptions délivrées (bisphosphonates, ranélate de strontium, tériparatide, oestrogènes, vitamine D, calcium, etc.), les co-morbidités associées et la mortalité. Un total de 58.637 patients et 225.084 sujets contrôles ont été considérés, appariés pour l'âge et le sexe. Les décès ont été documentés jusqu'à la fin 2013, soit une période de follow-up de 10 à 17 ans.
Une espérance de vie accrue sous traitement
Les résultats montrent que chez les hommes d'un âge inférieur à 80 ans et chez les femmes d'un âge inférieur à 60 ans, le risque relatif de décès arrête de croître et se stabilise à partir de la première année. Chez les femmes de 65 à 70 ans, on observe une petite augmentation du risque de mortalité dans la première année de traitement, suivie par une diminution jusqu'à un niveau inférieur à celui de la population générale. L'espérance de vie d'un homme de 50 ans commençant un traitement de l'ostéoporose est estimé à 18,2 ans, et celui d'un homme de 75 ans à 7,5 ans.
Pour les femmes, ces chiffres sont respectivement de 26,4 et 13,5 ans. L'étude montre aussi que la durée de vie moyenne des patients ostéoporotiques est supérieure de 15 ans chez les femmes de moins de 75 ans et chez les hommes de moins 60 ans. Cette étude montre l'intérêt de disposer d'outils de documentation pour le traitement de maladie chronique. Elle révèle aussi qu'un âge élevé n'est pas nécessairement une barrière à l'instauration d'un traitement.