Chirurgie de l'obésité : le risque est variable

Dans cette étude, les auteurs ont comparé la chirurgie bariatrique pour l'obésité morbide avec ce qu'ils nomment la " chirurgie métabolique " pour le traitement du diabète de type 2. Même si la procédure chirurgicale est en soi la même, le risque pour le patient ne l'est pas.

10 août 2015

Dans le cadre d'une revue rétrospective, les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont été comparés à ceux qui avaient subi une chirurgie du diabète sur le plan du risque, de la perte de poids et de la rémission du diabète.

Différences cliniques
De 2007 à 2013, 2073 patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont été identifiés au sein d'un hôpital général de Taïwan, ainsi que 741 patients ayant subi une chirurgie du diabète. Ce dernier groupe était significativement plus âgé (41 ans contre 33ans) et incluait un plus grand nombre d'hommes (40,2% contre 28,2%). Tous les patients de ce groupe étaient des diabétiques de type 2, contre seulement 6% dans le groupe ayant subi une chirurgie bariatrique pour obésité ; les IMC dans les deux groupes étaient donc comparables (37,9 contre 38,5 ; p=0,78).

Parmi les patients diabétiques, un bypass gastrique a été réalisé dans 73,3% des cas, alors que ce pourcentage atteignait seulement 47,1% chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique.

Un risque plus élevé
Si le nombre de complications majeures était comparable (2% contre 2,4%), la mortalité était significativement plus élevée en cas de chirurgie du diabète (0,54% contre 0,1% en cas de chirurgie bariatrique ; p<0,05).

Les résultats visés ont été relativement bien atteints à long terme. Après cinq ans, 58% des patients ayant eu une chirurgie bariatrique avaient perdu plus de 30% de leur poids, et 80% des patients ayant subi cette chirurgie en raison du diabète avaient obtenu une rémission de leur diabète (HbA1c <6,0%). Dans les deux groupes, les résultats obtenus après cinq ans étaient acceptables chez 85% des participants.

Conclusions
Malgré des différences importantes au niveau des profils cliniques des patients, tant les patients uniquement obèses que les diabétiques obèses ont atteint les résultats souhaités par le biais d'une intervention chirurgicale visant à réduire le volume gastrique. Une différence a cependant été observée : le risque de mortalité était plus élevé chez les diabétiques.