Le score RAPID pour prédire le devenir des patients
Le score RAPID permet de prédire le devenir des patients jusqu'à 5 ans de distance du diagnostic et contribue à mieux stratifier les patients lors de leur mise au point.
Le score RAPID, développé récemment, identifie le risque de mortalité chez les patients souffrant d'une infection pleurale en prenant en compte 5 items cliniques facilement accessibles : taux d'urée sanguine (<5, 5 à 8 et > 8 mM, avec des scores respectifs de 0,1 et 2), âge du patient (< 50, 50 à 70 et > 70 ans entraînant des scores respectifs de 0, 1 et 2), , purulence du liquide pleural (oui = 1, non = 0), source communautaire (0) ou hospitalière (1) et albuminémie (? 27 g/l = 0, <27 g/l = 1).
Le score de chaque patient peut aller de 0 à 7 avec un risque de décès faible, modéré et élevé pour des scores respectifs de 0 à 2, 3 ou 4 et 5 à 7.
Ce score vient de bénéficier d'une validation externe effectuée sur une cohorte de 187 patients dont les cultures de liquide pleural étaient toutes positives.
À 3 mois, les investigateurs font état de taux de mortalité globale de 1,5 % pour les patients à risque faible, de 17,8 % pour les patients à risque modéré et de 47,8 % pour les patients à risque élevé, ce qui en prenant le risque faible comme comparateur aboutit à une probabilité de décès toute causes confondues augmentée de 14,3 % en cas de risque modéré et de 53,3 % en cas de risque élevé. La même tendance est constatée à 1, 3 et 5 ans.
Le travail montre également que les infections à bacille Gram négatif, l'existence d'une atteinte cardiaque ou pulmonaire, d'un cancer ou d'un diabète et une hospitalisation prolongée sont corrélés aux scores RAPID témoignant d'un risque élevé de décès.