Troubles anxieux: une prise en charge par téléphone ?
Les troubles anxieux sont fréquents chez les personnes âgées. Cependant elles se déplacent difficilement pour un suivi régulier surtout si elles résident loin de leur thérapeute. Des chercheurs américains ont testé l'efficacité d'une prise en charge par téléphone.
La thérapie cognitivo-comportementale est intéressante et efficace. La question est de savoir ici si elle peut être pratiquée par téléphone et si elle est plus efficace qu'une thérapie téléphonique non directive.
Pour ce faire, des chercheurs de Caroline du Nord ont randomisé 141 adultes âgés de 60 ans et plus avec un diagnostic principal ou coprincipal de troubles anxieux généralisés. Ils ont été recrutés entre 2011 et 2013.
La thérapie cognitivo-comportementale par téléphone consistait en 11 séances orientées sur la reconnaissance des symptômes anxieux, la relaxation, la restructuration cognitive, mais aussi l'activation comportementale, et des thérapies d'exposition ainsi que la prévention des récidives. Dans l'autre groupe, les patients ont pu discuter par téléphone avec le thérapeute, ce dernier leur apportant un soutien non directif.
L'objectif primaire était de mesurer durant l'interview la sévérité de l'anxiété ou la sévérité ressentie par le patient lui-même. Ces données ont été déterminées au départ de l'étude puis après 2 et 4 mois de suivi. L'objectif secondaire était de déterminer les troubles spécifiques de l'humeur. Mesurés au départ puis après 4 mois ainsi que les troubles dépressifs évalués à 0, 2 et 4 mois.
Sur l'ensemble, 70 ont bénéficié d'une thérapie cognitivo-comportementale et 71 d'une simple prise en charge. Après 4 mois de suivi, les chercheurs ont constaté une baisse significative de la sévérité des symptômes d'inquiétude dans le premier groupe par rapport au second avec une diminution de 4,07 points. Cependant, il n'y a pas eu de différences dans la réduction des symptômes liés aux troubles anxieux, mais la diminution de ceux-ci a été significative dans les deux groupes. Par ailleurs, les troubles dépressifs ont également connu une diminution, mais de manière plus significative, dans celui ayant bénéficié de la thérapie cognitivo-comportementale.
Plusieurs conclusions peuvent être tirées. D'une part, la prise en charge par téléphone est possible et efficace chez les personnes âgées. D'autre part, elle est plus efficace sous la forme d'une thérapie cognitivo-comportementale que par une prise en charge non-directive.