Pneumonie communautaire et corticothérapie
Une récente méta-analyse atteste du bien-fondé de la prescription de corticoïdes chez les sujets hospitalisés pour pneumonie communautaire.
Les pneumonies communautaires sont fréquentes dans les pays développés et s'accompagnent fréquemment de complications respiratoires aiguës qui nécessitent la mise en place d'une ventilation mécanique et sont responsables d'un surcroît significatif de mortalité.
Une équipe internationale a revu les données de 13 essais randomisés et contrôlés versus placebo ayant concerné un peu plus de 2.000 patients et montre que les patients hospitalisés pour pneumonie communautaire dont le traitement comportait des corticoïdes systémiques ont un meilleur pronostic que ceux sans corticoïdes associés.
Globalement, la corticothérapie s'accompagne d'une moindre probabilité de détresse respiratoire aiguë et d'un moindre besoin de ventilation assistée, respectivement 2% versus 8% et 5% versus 9% des patients en l'absence de corticoïdes.
Il existe également une tendance à une moindre mortalité soit 5 à 6% en cas de corticothérapie versus 9 à 10% en l'absence de corticothérapie.
Les investigateurs indiquent également une réduction du délai requis pour stabiliser les malades en cas de corticothérapie associée, ce qui explique au moins en partie une durée d'hospitalisation réduite d'environ une journée.