Irradiation d'origine médicale : il y a une amélioration, mais il reste du chemin
La Belgique est le plus mauvais élève d'Europe concernant l'irradiation d'origine médicale. Il y a à peine plus de cinq ans, les niveaux par habitant étaient les plus élevés d'Europe. Des campagnes de sensibilisation ont eu lieu, mais l'objectif global de diminution est loin d'être atteint.
Les niveaux par habitant étaient les plus élevés d'Europe et bien supérieurs aux pays limitrophes en 2008 (2,05mSv/hab) et en croissance inquiétante. En 2009, l'Inami a observé de hauts niveaux d'exposition aux radiations ioniques des CT scanners et des examens RX (rayon X)1. Les organes (poitrine, abdomen, système urogénital) comptaient parmi les plus hauts taux d'exposition (47%), suivis de la colonne vertébrale (33%) et de la tête (5%). Environ 75% des examens sont réalisés dans des unités de soins ambulatoires, en particulier les RX pour la tête (90%) et les RX pour la colonne (86%). Les principaux professionnels de soins utilisant ces méthodes sont les spécialistes (34%), suivis des généralistes (29%) et des spécialistes chirurgiens (23%).
Ce qui a été mis en place
Une campagne de sensibilisation des prescripteurs a été réalisée en 2010 " pas de rayons sans raisons " puis en 2013, ciblant en particulier les examens particulièrement irradiants et les examens irradiants qui n'étaient plus recommandés afin d'accélérer leur disparition (RX thorax, crâne, colonne, urographie intraveineuse (UIV), cystopyélographie, phlébographie des membres).
À côté de ces campagnes de sensibilisation, des mesures complémentaires ont été prévues, mais elles ne sont pas encore entièrement déployées. Il s'agit d'informer la population, de revoir certains codes de nomenclature ainsi que de revoir le parc RMN/CT.
Quid en 2014 ?
Le service de soins de santé de l'Inami a analysé l'évolution du niveau d'irradiation théorique des examens diagnostiques depuis le déploiement de la stratégie 2008.
Le niveau d'exposition par habitant pour les examens diagnostics culmine en 2009 (2,08mSv/hab). Il se stabilise en 2010 et décroit depuis 2011 pour atteindre en 2013 un niveau qui correspond à celui de 2006 (1,92mSv/hab). Le niveau d'irradiation lié aux examens obsolètes est quant à lui revenu au niveau de 2003. En 2014, on n'observe plus d'amélioration notable par rapport à 2013.
Les objectifs fixés par examen pour les examens obsolètes et particulièrement irradiants sont atteints pour la plupart. Par contre, les CT de colonne ont continué à croître. Le renversement de tendance observé en 2013 ne s'est pas confirmé en 2014.
En conclusion, l'objectif global de diminution est loin d'être atteint (1.93 au lieu de 1.63 mSv/hab). Les chiffres de 2014 ne montrent pas d'amélioration par rapport à 2013 en ce qui concerne le CT de colonne. " Il convient plus que jamais de renforcer la stratégie en cours en mettant l'accent sur l'imagerie de la colonne par CT scan particulièrement irradiante ", conclut le service des soins de santé de l'Inami.