Le secteur des soins de santé soutient Maggie De Block dans sa volonté de réformer le financement hospitalier
Généralistes, spécialistes hospitaliers et directions avalisent, sur le principe, les projets de réforme de la ministre Maggie De Block en matière de financement des hôpitaux. Ils souscrivent également à l'idée que les hôpitaux doivent devenir des centres médico-technologiques. Une majorité se montre favorable à la mise en place d'un ticket modérateur aux urgences. C'est, entre autres, ce qui ressort d'une enquête menée par Healthcare Magazine et le Journal du médecin/Artsenkrant auprès de 1.461 médecins hospitaliers, directeurs d'hôpitaux et généralistes néerlandophones et francophones. Le sondage a été coordonné par l'Université d'Hasselt.
En juin dernier, la ministre des Affaires sociales Maggie De Block (Open VLD) avait annoncé une profonde et très attendue restructuration du financement hospitalier. Le temps presse, quand on sait que plus de 40 % des hôpitaux belges ne parviennent plus à garder la tête hors de l'eau financièrement. Le nombre d'établissements dans le rouge n'a cessé d'augmenter au cours des années.
C'est pourquoi Le journal bimensuel destiné aux gestionnaires d'hôpitaux Healthcare Magazine, ainsi que le Journal du médecin/Artsenkrant, ont organisé une enquête sur la politique et le financement hospitaliers. La particularité de celle-ci, une première en Belgique, est que les mêmes questions ont été posées aux médecins hospitaliers, aux généralistes et aux directions des hôpitaux.
La ministre Maggie De Block entend faire tomber symboliquement les murs de l'hôpital, pour permettre un continuum des soins de santé. D'où l'importance de connaître l'avis des généralistes, des partenaires bien placés pour en parler. Les médecins spécialistes hospitaliers se voient prélever plus de 40% de leurs honoraires pour le fonctionnement de l'hôpital. Depuis longtemps, médecins et gestionnaires ne partagent plus toujours la même opinion. Il est donc crucial de connaître leur avis sur le fonctionnement des hôpitaux.
Méthode
L'enquête a été envoyée avec le Healthcare Magazine et le Journal du médecin/Artsenkrant. On pouvait aussi la remplir online via les sites web et les newsletters des magasines susmentionnés. Quant aux médecins spécialistes et généralistes, ils ont pu être joints par newsletters et via les sites internet de Domus Medica, du Groupement belge des spécialistes, de l'Association belge des syndicats médicaux et du Cartel. Les cadres et directeurs hospitaliers ont été mis au courant par des newsletters envoyées par l'Association belge des directeurs d'hôpitaux et Zorgnet Vlaanderen. L'ensemble du secteur a ainsi pu être mobilisé. Les mêmes questions ont été posées à tout le monde.
Plus de 1.500 réponses ont été collectées, dont 1.461 avant la date butoir (le 15 juillet). Suffisamment donc pour atteindre l'objectif : connaître les points de consensus et de friction quant à la question du (nouveau) financement, de la politique et de l'organisation des hôpitaux. Au final, nous avons traité 1.333 questionnaires complets.
L'enquête a pu compter sur le soutien scientifique du groupe de recherche Sécurité des patients et Economie de la santé de l'Université d'Hasselt.
Les principaux enseignements du sondage :
1. Une large majorité de médecins généralistes et de médecins spécialistes hospitaliers - plus de 80 % des deux catégories - soutient l'idée de Maggie De Block de calculer le financement en fonction de la complexité des soins et, par conséquent, de ne plus rémunérer uniquement à l'acte, comme c'est le cas aujourd'hui. Chez les directeurs d'hôpitaux, la proposition recueille carrément plus de 90 % d'avis favorables.
2. Dans le même ordre d'idées, près de quatre répondants sur cinq sont d'accord avec l'idée de la ministre que les hôpitaux doivent se transformer en centres d'expertise médico-technologique, s'ouvrir aux monde et devenir des points névralgiques des réseaux de soins. Ici aussi, les directeurs d'hôpitaux sont du même avis.
3. Des millions de gens se présentent aux urgences des hôpitaux et ce nombre ne cesse d'augmenter. Pour diminuer l'afflux de patients, trois quarts des répondants se disent favorables à la mise en place généralisée d'un ticket modérateur ou d'un montant facturé à tout patient qui se présente aux urgences. 85 % des généralistes, évidemment impliqués dans les postes et les services de garde, avalisent cette proposition. Il n'en est pas de même pour les directeurs et les cadres hospitaliers, dont à peine 54,5% soutiennent l'idée. Pas étonnant, puisqu'une grande partie des hospitalisations débutent par un passage aux urgences, une importante source de revenus pour les hôpitaux.
4. Environ 60% des généralistes et des spécialistes hospitaliers ne pensent pas qu'il y ait une suroffre de lits aigus dans les hôpitaux et qu'il faut continuer à réduire leur nombre. A l'opposé, deux tiers des directeurs et des cadres hospitaliers sont d'avis qu'une réduction supplémentaire est envisageable. Sur ce sujet donc, les avis divergent.
5. Près d'un répondant sur trois (31,1%) dit n'avoir aucune connaissance en matière de mécanismes financiers et de financement hospitaliers. Bien évidemment, c'est surtout très clair chez les médecins (64%). Quant aux spécialistes hospitaliers, un quart d'entre eux (24,1%) déclare ne pas être au courant. Tous les répondants occupant une fonction au sein de l'hôpital disent savoir " plus ou moins " comment fonctionne le financement. "
Lire notre dossier dans la version papier du Jdm de ce vendredi.