Gare à la chimère informatique
La roadmap V2 est plébiscitée de toute part. C'est un plan d'action formidable, ambitieux, qui pose les jalons de ce que sera l'e-santé demain. Mais n'est-ce pas là un dossier pharaonique ? N'y-a-t-il pas un risque que la sauce ne prenne pas? " Sans ambition, on ne va nulle part ", souligne Frank Robben, administrateur général de la plateforme eHealth. Qui ne compte pas réinventer la roue.
" Le SumEHR, par exemple. Ce n'est que la continuation d'un dossier qui a déjà quelques années ", explique Frank Robben. " On va vers une généralisation des outils. Et il y a des raisons de croire à l'aboutissement de ce plan. Près de 2 millions de consentements éclairés, ce n'est pas rien. On a une bonne masse critique. Pareil pour l'utilisation de la eHealthBox : 30 messages par médecin par jour. C'est un projet tout à fait soutenable. Les hôpitaux sont prêts, les applications pour les médecins généralistes ont été améliorées, testées sur différents aspects. "
Maintenant, d'autres aspects sont nouveaux et ambitieux, comme la mHealth. " Mais sans rêve, on n'arrive nulle part. Il faut de l'ambition ", assure l'administrateur général d'eHealth. " C'est réalisable. La vision du plan est claire et le planning n'est qu'une indication. Ce qui est formidable, c'est que le monde a participé. Ce n'est pas le plan d'un ministre, il y a une interaction entre les différentes communautés, régions, et ça c'est unique. "
Un point que corrobore Pablo d'Alcantara, directeur des projets d'Abrumet. Pour lui, la roadmap va dans le bon sens. Mais il tempère sur la faisabilité. " Le chantier est colossal. En préparant la roadmap, à de nombreuses reprises, on entendait dire 'mais ce n'est pas possible, on est en train de rêver d'aller sur Mars. On n'a aucun financement, certains projets pilotes ne sont même pas encore lancés.' Et les réponses étaient : 'C'est un exercice de style'. C'est un idéal auquel tout le monde aimerait arriver. Mais je vous mets au défi de trouver quelqu'un qui dira que tout sera réalisé à 100% en 2018. "
Un plan complexe
Une donnée récurrente dans les discours de tout interlocuteur sur le sujet : la complexité. " Il est vrai que tout cela est très compliqué, et il sera fou de demander aux médecins de tout comprendre ", concède le docteur Philippe Jongen, administrateur du FAG et vice-président de Fratem (Fédération régionale des associations de télématique médicale), ASBL qui est au départ du Réseau santé wallon (RSW). " Ceci étant dit, la formation est là pour y voir plus clair et apprendre à se servir de l'outil informatique pour entrer dans cet ère d'e-santé. Tout cela est prévu. "
C'est un chantier énorme et complexe, d'accord. D'où un risque indéniable que la montagne accouche d'une souris. Jongen : " C'est un chantier énorme. Les médecins vont faire face à une nouvelle manière de gérer les SumEHR, les prescriptions électroniques, les médicaments du chapitre IV. Il va falloir intégrer tout cela. "
Une question de timing
L'agenda est rempli et le timing est très serré et aurait pu l'être plus à en croire le Dr Jongen. " On a essayé de repousser les dates car la ministre De Block voulait qu'au premier janvier 2017, le premier point d'action soit entériné (NDLR : soit que le DMG soit repris par le DMI et que le SumEHR soit bouclé). Mais les MG ne sont pas tous prêts, tous ne sont pas informatisés. " Sans penser aux médecins aux portes de la pension qui enverraient ad patres le projet si on les importunait trop. " En tant que représentant du FAG, je pense qu'on ne doit pas, on ne peut pas trop en demander aux médecins généralistes. "
Le plan peut cependant être révisé à n'importe quel moment. " Son succès tient surtout à la pérennité du financement ", explique le Dr Jongen, rappelant le gel des postes médicaux de garde. " Il faut voir quelles sont les priorités du gouvernement durant ces années. Il faut en tout cas mettre l'accent sur la formation. En Wallonie, le projet FIP 20141 servira de matrice aux formations données aux médecins. Il faudra évidemment faire des ajustements, corriger certaines choses. Mais les zones pilotes du FIP 2014 ont révélé de très bons résultats sur l'informatisation des médecins. "
Toujours dans le volet financier, la roadmap V2 a été constituée sans pouvoir faire mention de celui-ci. " C'était interdit ", explique Pablo d'Alcantara, qui se veut toutefois rassurant. " C'est un plan directeur qui va dans le bon sens. On craignait à Bruxelles que les systèmes qui fonctionnent soient remplacés mais non, le plan est cohérent. Et c'est bien là l'important. "
Et le Dr Jongen ajoute que par rapport à nos voisins français, à qui l'e-santé a déjà coûté un demi-milliard d'euros, le RWS coûte 200 fois moins cher au document produit. " Nous sommes beaucoup plus efficace en Wallonie et en Belgique de manière générale. On arrive à être plus productifs. Donc je ne crains pas que la sauce ne prenne pas. Les chiffres montrent que ça prend déjà. On a l'approbation du public avec les presque 2 millions de patients inscrits au dossier médical global. C'est stupéfiant. "
Notes
1. Le projet FIP ( Fag - InterMed - Postes de garde) vise, au sein de cercles membres du FAG et participant à un poste médical de garde (PMG) à améliorer la communication de données de santé d'un patient entre son médecin généraliste, gestionnaire de son DMG, et le PMG où ce patient peut être amené à être pris en charge. La communication se réalise via le dépôt d'un SumEHR sur InterMed.