Grossesses multiples : morbidité maternelle quadruplée
Les grossesses gémellaires sont réputées pour être plus à risque de pré-éclampsie, d'anémie, d'accouchement par césarienne et d'hémorragie du post partum. Par contre, on en sait beaucoup moins sur la morbidité maternelle sévère (MMS) liée à ces grossesses multiples et c'est d'autant plus regrettable que leur nombre est en constante augmentation du fait de l'accroissement de l'âge maternel lors de la procréation et de la plus grande fréquence du recours aux techniques de procréation médicalement assistée.
D'où l'intérêt de l'enquête prospective LEMMoN, réalisée à l'échelle de tout un pays, en l'occurrence les Pays-Bas, dont l'objectif était notamment d'évaluer le risque de MMS dans les grossesses multiples ayant eu lieu dans un pays européen à revenu élevé.
Durant une période de deux ans, d'août 2004 à août 2006, les chercheurs néerlandais ont travaillé sur une cohorte de 7 225 grossesses multiples (2% des grossesses totales), recensées dans 98 hôpitaux disposant d'une maternité. Parmi ces grossesses multiples, 197 grossesses gémellaires et 5 grossesses triples ont fait l'objet d'une MMS.
Les auteurs ont constaté que l'incidence globale de MMS a été de 7,0/1000 accouchements, de 6,5/1000 pour les singletons (foetus uniques) et de 28,0/1000 pour les grossesses multiples. Autrement dit, les femmes ayant des grossesses multiples aux Pays-Bas ont un risque de MMS quadruplé par rapport aux singletons.
(référence : American journal of Obstetrics & Gynecology, mai 2016, DOI : 10.1016/j.ajog.2015.11.003)