Prise en charge intensive du diabète de type 2, plus de 8 ans de vie gagnés
L'étude STENO-2 a montré avec brio sur une population globale de 160 diabétiques de type 2 avec microalbuminurie qu'une prise en charge intensive de la glycémie et de l'ensemble des facteurs de risque (bras intensif, n = 80) s'assortissait d'un meilleur pronostic qu'une prise en charge conventionnelle centrée surtout sur la glycémie (bras conventionnel, n = 80).
Les résultats favorables constatés après 8 ans dans le groupe intensif ont mis fin à la période interventionnelle de l'étude et il a été proposé en 2001 aux patients du bras conventionnel d'être traités comme ceux du bras intensif.
En 2014 - donc après 21 ans de suivi - les résultats finaux ont été analysés.
Décès : bras intensif 38 ; bras conventionnel 55.
Evénement CV : bras intensif 35 patients (90 événements) ; bras conventionnel 51 patients (195 événements).
Survie avant événement CV ou décès (médiane) : bras intensif 16,1 ans ; bras conventionnel 8 ans.
Mortalité CV réduite de 62% dans le bras intensif.
Sur le plan microvasculaire, on peut constater dans le bras intensif une réduction de 48% du risque de progression vers une macroprotéinurie, de 33% du risque de rétinopathie et de 41% du risque de neuropathie autonome (pas de différence entre les bras en termes de neuropathie périphérique).
Des chiffres qui témoignent clairement de l'importance d'une prise en charge intensive précoce (sus à l'inertie) et de la persistance des bénéfices à long terme.