Dapagliflozine/exénatide, l'union fait la force
L'essai multicentrique randomisé contrôlé versus placebo DURATION-8 montre que l'administration combinée d'un agoniste du récepteur GLP-1 (exénatide) et d'un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (dapagliflozine) permet de réduire l'HbA1c et le poids corporel de patients ayant un diabète de type 2 insuffisamment contrôlé par la metformine (HbA1c 8 à 12%).
L'importance des réductions obtenues avec la combinaison est supérieure à celle obtenue avec chacun des composants actifs, administré avec le placebo approprié.
À l'issue des 28 semaines de traitement, la réduction du taux d'HbA1c et le pourcentage de patients avec une perte de poids > 5%/départ étaient respectivement de 2% et 33% dans le bras traitement combiné, de 1,6% et 14% dans le bras exénatide et de 1,4% et 20% dans le bras dapagliflozine.
La perte de poids était plus prononcée chez les patients ayant un taux initial d'HbA1c compris entre 8 et 9% que chez ceux dont le taux dépassait 9%.
Les investigateurs rapportent également des valeurs moins élevées des glycémies postprandiales et à jeun et de la pression artérielle systolique dans le bras traitement combiné.
Aucun épisode majeur ou mineur d'hypoglycémie n'a été signalé et les effets indésirables rapportés étaient les problèmes gastro-intestinaux et les réactions au site d'injection attendus avec ces types de traitement.
JP Frias et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Sep 15. [Epub ahead of print]