Le risque suicidaire est globalement élevé après une hospitalisation en psychiatrie
Les résultats de cette étude américaine ne peuvent qu'inciter les services hospitaliers à se montrer particulièrement soucieux des conditions de sortie de leurs patients psychiatriques après une hospitalisation et l'entourage de ces mêmes patients à être très attentif. Ce travail confirme en effet que la période suivant immédiatement une hospitalisation en milieu psychiatrique est à très haut risque suicidaire.
L'analyse a porté sur une vaste cohorte longitudinale nationale de 1 861 194 adultes, âgés de 18 à 64 ans (âge moyen 35,4 ans), hospitalisés pour la première fois en psychiatrie pour une durée de 1 à 30 jours, entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2007, et non transférés, à leur sortie, en institution. Parmi ces patients, 770 643 étaient atteints de troubles mentaux et il y a eu 370 décès par suicide durant la période de suivi.
Globalement, il apparaît que le taux de suicide dans les 90 jours suivant la sortie d'un hôpital psychiatrique est 14,5 fois plus élevé que dans la population générale. Le risque suicidaire est aussi environ deux fois plus important chez les hommes que chez les femmes. Il concerne plus particulièrement les individus blancs, âgés de 45 à 64 ans.
Le taux le plus important est observé dans les syndromes dépressifs, devançant celui constaté dans les troubles bipolaires et dans la schizophrénie. Le plus faible, quoique considérable, est retrouvé chez les toxicomanes. Le rôle aggravant des co-morbidités psychiatriques qui majorent ou ont un effet additif sur la détresse psychologique et le risque de passage à l'acte est également épinglé, de même que l'importance des hospitalisations antérieures pour blessures volontaires.
(référence : JAMA Psychiatry, 21 septembre 2016, doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2035)