Contrôle glycémique continu : les bases scientifiques
S'agissant d'un concept relativement neuf, Amanda Cartmale, Scientific Affairs Manager de la division Diabetes Care d'Abbott, a tenu à rappeler comment la mesure en continu de la glycémie est possible.
Premier constat de la part de la scientifique : l'utilisation de la mesure continue de la glycémie ne concerne actuellement que 4 % des patients en raison de la difficulté (calibration, etc.) et du coût qu'elle engendre. Le FreeStyle Libre apparaît dès lors comme une bonne alternative.
Il se compose d'un biosenseur permettant de mesurer la glycémie du liquide interstitiel (1) et d'un lecteur capable de donner le résultat sans lien physique avec le biosenseur. La lecture peut donc s'opérer à travers un vêtement.
Le biosenseur est équipé d'un filament extrêmement fin de 5 mm de long, à insérer dans le tissu sous-cutané grâce à l'applicateur fourni. La majorité des patients ne ressentent aucune douleur. Le principe est basé sur la détection d'un signal électrique émis par le biosenseur à la suite d'une réaction chimique. La glucose oxydase est emprisonnée dans une couche d'un produit biocompatible. (voir image) Le glucose est alors oxydé en acide gluconique et en H202, qui se transforme immédiatement en libérant deux électrons pouvant être détectés par le lecteur. Le résultat reflète la glycémie classique telle qu'on la connaît après que le patient se soit piqué le bout du doigt, mais de manière continue. Le biosenseur que l'on place en haut du bras, de préférence sur la face postérieure, permet d'obtenir une mesure sur 14 jours ; après quoi, il doit être changé.
Fiable et facile d'emploi
L'originalité de la méthode développée par Abbott est que l'appareil de mesure et le biosenseur sont calibrés en usine. Ceci constitue un gain considérable de temps pour le patient et donne l'assurance d'une mesure standard et fiable durant 14 jours (2,3). Sur 13.195 mesures, 99,7 % sont restées dans les marges de détection des autres appareils de mesure. La calibration en usine ne nécessite donc pas non plus une évaluation par le patient par une méthode plus classique.
Le lecteur dispose d'un écran couleur et est rechargeable via une prise USB, là où d'autres appareils nécessitent un remplacement régulier des batteries. Les données du profil glycémique ambulatoire sont très lisibles et permettent au patient d'adapter son comportement: soit en consommant des aliments sucrés, soit en s'injectant la dose nécessaire d'insuline. Les risques d'hypo- et d'hyperglycémie sont ainsi diminués.
Le FreeStyle Libre permet donc de scanner en une seconde le senseur, sans douleur. Il ne se voit pas sous les vêtements et la mesure peut se faire en toute discrétion à n'importe quel moment de la journée.
Références:
- Basu A et al. Time lag of glucose from intravascular to interstitial compartment in humans. Diabetes. 2013 Dec;62(12):4083-7
- Hoss U et al. Feasibility of Factory Calibration for Subcutaneous Glucose Sensors in Subjects With Diabetes J Diabetes Sci Technol. 2014 ; 8(1):89-94
- Bailey T et al. The Performance and Usability of a Factory-Calibrated Flash Glucose Monitoring System Diabetes Technol Ther. 2015 Nov;17(11):787-94
ACP-2016-ADC-229