TECOS, nouvelles données
Une nouvelle analyse des données de sécurité cardiovasculaire de la sitagliptine obtenus sur les 14.671 diabétiques de type 2 inclus dans TECOS (Trial Evaluating Cardiovascular Outcome with Sitagliptin) a été faite en fonction du degré initial de fonction rénale (stade 1 à 3b correspondant respectivement à des taux estimés de filtration glomérulaire (TeFG) ≥90, 60-89, 45-59, ou 30-44 ml/min/1,73 m2).
Comme attendu, la survenue des événements cardiovasculaires d'intérêt (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde ou AVC non mortel et angor instable) augmente parallèlement à la diminution du TeGF passant successivement selon la hiérarchie des stades de 3,52 à 3,55 puis 5,74 et 7,34 événements/100 années-patient. Mais l'essentiel est d'une part que le déclin de la fonction rénale se manifeste quasiment au même rythme dans les deux bras (différence minime de 1,3 ml/min/1,73 m2) et d'autre part qu'il n'y a aucune majoration de survenue des événements cardiovasculaires chez les patients du bras sitagliptine pour aucun des stades de fonction rénale.
Cette analyse de TECOS montre donc que la sitagliptine n'influence pas le déclin de la fonction rénale et que la sécurité cardiovasculaire concerne au même titre les différents degrés de fonction rénale couverts par cette analyse.
Dr Jean-Claude Lemaire d'après