Schizophrénie : des critères pour de nouvelles guidelines
Selon les auteurs, la recherche clinique et translationnelle en schizophrénie manque de définitions quant aux réponses et aux résistances aux traitements. Ils ont alors évalué les approches actuelles et émis de nouveaux critères.
Pour ce faire, ils ont pratiqué une revue systématique des études cliniques randomisées dans le traitement de la schizophrénie résistante. Ils ont ainsi identifié 2808 études dont 42 ont rencontré leurs critères d'inclusion. De celles-ci, 21 ne fournissaient néanmoins pas de critères opérationnels. Dans les autres, ces critères étaient éminemment variables d'une étude à l'autre en particulier concernant la sévérité des symptômes, les traitements préalables, leur durée et le seuil de dosage des antipsychotiques. Seules deux études ont utilisé les mêmes critères.
Les auteurs en ont retenu 6 :
- Les symptômes actuels avec une durée minimum et leur sévérité déterminée par une échelle standardisée
- L'incapacité fonctionnelle modérée à sévère
- Les traitements préalables avec au moins deux antipsychotiques
- Le monitorage systématique de la compliance et les critères minimums d'adhérence au traitement
- Une étude clinique prospective
- Une séparation claire entre patient répondeur et patient résistant.
Avec ces critères, les auteurs espèrent pouvoir créer grâce à cela un maître-étalon pour de futures études.
Howes O et al. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology American Journal of Psychiatry December 2016 online