Grossesse et dépression : gare aux déconvenues
Dans la suite directe du précédent, on peut effectivement se poser la question, une fois de plus, de l'usage des antidépresseurs lors de la grossesse.
Cette fois, ce sont des Montréalais qui publient un article dans le British Medical Journal Open. Il est vrai que les antidépresseurs ont souvent été associés à un risque majeur de malformations congénitales, mais les données recueillies ne semblaient pas assez puissantes que pour arriver à une conclusion définitive. Les Québécois ont alors analysé les données de près de 18.500 femmes enceintes y inclus celles de femmes ayant pris des antidépresseurs jusqu'à 12 mois avant leur grossesse, pendant celle-ci et/ou jusqu'à son terme. Les chercheurs ont stratifié les patientes en fonction de la classe d'antidépresseurs qu'elles prenaient : SSRI, SNRI, tricycliques, etc. Ils les ont comparées individuellement aux femmes qui n'avaient pas pris ces médicaments durant la période considérée.
Ils ont découvert que la prise de citalopram durant le premier trimestre multiplie par 1,36 le risque d'un développement d'une malformation congénitale majeure. Néanmoins, les investigateurs précisent que tous les antidépresseurs augmentent cette tendance, mais de manière non significative. Les antidépresseurs sérotoninergiques et l'amytriptyline augmentent, quant à eux, le risque de développer des malformations d'organes spécifiques. Ainsi, la paroxétine agirait plus sur le coeur avec une atteinte du septum auriculo-ventriculaire. Le citalopram serait plus actif sur le système musculo-squelettique et les tricycliques plus impliqués dans les malformations oculaires, de la face, des oreilles et du cou ainsi que digestives. La venlafaxine serait associée à des anomalies du système respiratoire.
Les femmes qui y ont le plus recours sont plus âgées, vivent seules et présentent d'autres pathologies comme un diabète, de l'hypertension ou de l'asthme. Les auteurs canadiens recommandent donc la plus grande précaution dans la prescription de ces traitements durant la grossesse et de tenter leur usage au maximum en mettant en place d'autres types de thérapies.
Bérard A. et al. Antidepressant use during pregnancy and the risk of major congenital malformations in a cohort of depressed pregnant women: an updated analysis of the Quebec Pregnancy Cohort BMJ Open 2017 http://bmjopen.bmj.com/content/7/1/e013372