Oesophage de Barrett : le risque accru de cancer persiste
La présence d'un oesophage de Barrett augmente le risque d'adénocarcinome oesophagien d'un facteur 10 à 55, comparativement à la population générale. Ceci a été contrôlé en pratique en calculant l'incidence du cancer et la mortalité dans une vaste cohorte américaine.
Pour ce faire, on a utilisé les données du registre du cancer et de la mortalité, baptisé Kaiser Permanente Northern California (de 1995 à 2012), avec au total plus de 50 000 années-personnes de suivi chez 8 929 patients présentant un oesophage de Barrett. Comparativement aux données du registre total, les patients présentant un oesophage de Barrett couraient un risque accru de tout type de cancer (taux d'incidence standardisé 1,40). Le risque de cancer oesophagien était cependant 24 fois plus élevé (risque absolu 24/10 000 années-personnes). Ce risque diminue bel et bien au fil des années suivant le diagnostic d'oesophage de Barrett, mais il n'en va pas de même du risque de décès par cancer oesophagien. Le risque relatif de cancer gastrique était également plus élevé, quoique de manière limitée, en chiffres absolus. Le risque de cancer colorectal, pulmonaire et prostatique n'était pas modifié par rapport à la population totale incluse dans le registre. Après l'exclusion du cancer oesophagien, la mortalité globale était légèrement plus élevée dans le registre (taux de mortalité standardisé 1,24), mais ceci était peut-être imputable à un biais diagnostique. Les auteurs concluent que le risque accru de cancer oesophagien ne diminue pas au fil du temps chez les patients présentant un oesophage de Barrett, mais que le risque absolu accru de ce type de cancer est faible, tout comme le risque de tout type de cancer et le risque de mortalité.
Cook MB et al. Cancer incidence and mortality risks in a large US Barrett's oesophagus cohort. Gut 2017. Published Online First: 04 January. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312223