Première greffe d'une prothèse trachéo-bronchique 3D conçue sur mesure
" Du cousu main ! ", comme s'en prévaut le CHU de Toulouse où, dans le cadre d'un essai clinique de phase I, une équipe a implanté chez un patient une prothèse trachéo-bronchique 3D sur-mesure et en silicone. Une première mondiale.
En 2015, ce patient approchant la soixantaine avait bénéficié d'une greffe d'un poumon. Mais depuis, il souffrait de difficultés respiratoires. Un problème classique que rencontrent les greffés du poumon et pour lequel la solution habituelle est d'installer une prothèse trachéo-bronchique standardisée.
Mais pour ce patient, comme pour d'autres, il arrive que les implants actuels soient inadaptés. D'où la collaboration du CHU toulousain avec une start-up de la région pour concevoir un moule unique adapté à l'anatomie du volontaire. Cette conception s'est déroulée en trois temps : modélisation 3D de la voie respiratoire réalisée à partir des données médicales et d'un scanner du patient, usinage d'un moule à partir de cette reconstruction virtuelle puis fabrication de la prothèse en élastomère de silicone médical.
L'implantation de la prothèse a eu lieu fin 2016, de manière classique, par bronchoscopie. Trois mois plus tard, le patient se porte bien. Immédiatement après la chirurgie, il a signalé une amélioration de plusieurs symptômes de la sténose (recul des difficultés respiratoires, augmentation du flux respiratoire...). Et sa qualité de vie a nettement progressé.
Depuis lors, trois autres patients ont bénéficié de la pose de ce stent personnalisé et deux autres opérations sont programmées. Jusqu'à présent, aucun effet indésirable n'a été enregistré. Enfin, une étude clinique est en cours : elle portera sur les dix premiers patients bénéficiaires.
(référence : American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 16 février 2017,