Un traitement sûr pour les métastases hépatiques en cas de TNE
Une analyse rétrospective du contrôle des symptômes, de la réponse tumorale et des complications vise à étudier la sécurité et l'efficacité d'un traitement à base de microsphères de polymères superabsorbants (SAP) libérant de la doxorubicine pour le traitement des métastases hépatiques en cas detumeursneuroendocrines (TNE).
Il s'agit de résultats préliminaires qui s'avèrent prometteurs. L'étude a inclus des patients présentant des métastases essentiellement hépatiques d'une TNE. Ils ont été traités via une chimioembolisation transartérielle hépatique lors de laquelle on a utilisé des microsphères SAP libérant de la doxorubicine. 27 embolisations ont été pratiquées chez 17 patients. 12 d'entre eux étaient symptomatiques : 8 présentaient un syndrome carcinoïde et 4 une hypoglycémie sévère, non contrôlable.
Après le traitement, les symptômes avaient totalement disparu chez 8 patients sur 12, et partiellement chez 4 autres patients. La seule complication hépatobilaire constatée fut une cholécystite ischémique chez un patient. On disposait des examens d'imagerie pratiqués lors du suivi, au cours des 3 premiers mois, concernant 15 patients sur 17 : 14 présentaient une réponse partielle, le dernier une maladie progressive. À moyen terme (> 3 mois), l'évolution chez 12/14 patients était la suivante : 7 présentaient une réponse partielle, 3 une maladie stable et 2 une maladie progressive.
Dès lors, chez ces patients, la chimio-embolisation au moyen de microsphères SAP libérant de la doxorubicine est associée à un faible nombre de complications, et il n'y a a priori pas de preuves cliniques indiquant une nécrose hépatique ou des complications au niveau des voies biliaires.
Bonne L et al. Safety and efficacy of doxorubicin-eluting superabsorbent polymer microspheres for the treatment of liver metastases from neuroendocrine tumours: preliminary results. Radiol Oncol 2017; 51(1): 74-80. doi: 10.1515/raon-2017-0007. eCollection 2017.