Les caractéristiques des IBD chez les sujets de plus de 65 ans
La prévalence des maladies inflammatoires de l'intestin (IBD) augmente dans la population âgée. Pour évaluer l'évolution de cette IBD d'apparition tardive, on a étudié la présence d'une chirurgie liée à l'IBD ainsi que la mortalité dans ce groupe d'âge, par rapport aux groupes plus jeunes.
Dans cette étude canadienne, conduite de 1999 à 2008, les patients ont été classés selon l'âge au moment du diagnostic de leur premier accès d'IBD : adultes jeunes (18-40 ans), sujets d'âge moyen (41-64 ans) et sujets âgés (> 65 ans). Plus de 20 000 patients souffrant d'IBD ont été identifiés : 1 749 ayant développé une maladie de Crohn et 725 ayant développé une rectocolite hémorragique à un âge avancé. Uniquement en cas de rectocolite hémorragique, les patients plus âgés étaient opérés plus rapidement que les sujets plus jeunes (HR corrigé 1,34 ; 1,16-1,55).
Inversement, pour la mortalité, celle-ci était plus élevée chez les patients plus âgés, souffrant de la maladie de Crohn (33,1/10 000 années-personnes), par rapport aux sujets d'âge moyen (5,6 ; p < 0,0001) et aux patients plus jeunes, souffrant de la maladie de Crohn (1,0). Dès lors, de quoi décèdent ces patients plus âgés, souffrant d'IBD ? La principale cause de décès était une tumeur solide maligne : 22,9 % en cas de rectocolite hémorragique et 26,4 % en cas de maladie de Crohn. L'IBD en elle-même était la troisième cause de décès la plus fréquente, avec respectivement 6,3 % et 9,1 % de décès.
En bref, les patients plus âgés, souffrant de rectocolite hémorragique, sont plus souvent opérés, et les patients plus âgés, souffrant de la maladie de Crohn, présentent une mortalité plus élevée. Ces notions vous permettront d'adapter correctement le traitement de vos patients âgés de plus de 65 ans, souffrant d'IBD.
Nguyen G. et al. Risk of Surgery and Mortality in Elderly-onset Inflammatory Bowel Disease: A Population-based Cohort Study. Inflamm Bowel Dis 2017;23(2):218-23.
Doi: 10.1097/MIB.0000000000000993