Gain pondéral progressif et diabète gestationnel
Garder un poids stable du début de l'âge adulte jusqu'au moment des grossesses est le meilleur moyen d'éviter le diabète gestationnel (DG).
Tel est le message d'une étude de cohorte menée en Australie et qui a concerné 3.111 sujets de sexe féminin inclus entre 1973 et 1978 dans l'étude australienne longitudinale sur la santé féminine. Une surveillance active régulière a été entreprise à partir de 1996, l'âge moyen étant alors de 20 ans.
Chez les femmes de cette cohorte sont survenues 5.242 grossesses entre 2003 et 2012 et il a été répertorié 229 cas de DG.
Les investigateurs ont recherché l'influence de l'indice de masse corporel en 1996 et lors de la période pré-grossesse ainsi que l'influence des modifications du poids lors de la période pré-grossesse sur l'incidence du DG.
Ils rapportent un risque significativement accru de DG chez les femmes obèses en 1996 (RR 1,8 ; IC 95% 1,1-2,8) et avant la grossesse (RR 2,7 ; IC 95% 2,0-3,6) par rapport aux femmes ayant un IMC normal.
Les gains de poids avant chaque grossesse sont très fortement associés à une augmentation du risque de DG, le RR ajusté allant de 2,0 à 2,9. L'influence du gain de poids avant grossesse se fait sentir même pour les IMC bas et normaux, par rapport aux femmes à poids stable, celles dont le poids avait augmenté de plus de 2,5%/an avaient un risque accru de DG (RR 2,7 ; IC 95% 1,3-5,5).
Les investigateurs concluent qu'un gain de poids précoce chez les femmes adultes, même dans la gamme normale d'IMC, est un facteur de risque important de développement d'un DG. La stabilité pondérale du début de l'âge adulte jusqu'au moment des grossesses à avant la grossesse semble donc être la principale stratégie pour prévenir le DG.
D'après AA Adane et al. Diabetes Res Clin Pract. 2017; 124: 72-80.