Le fibroscan mesure la diminution de la fibrose hépatique
Dans cette étude prospective, le fibroscan a été testé pour la mesure des améliorations d'une fibrose hépatique avancée chez des patients souffrant d'hépatite B chronique (CHB), sous traitement antiviral.
Avant l'utilisation du fibroscan non invasif, la seule méthode permettant de mesurer les modifications de la fibrose hépatique consistait à réaliser des biopsies hépatiques répétées.
Cette étude a inclus 120 patients CHB souffrant de fibrose hépatique sévère (stade ≥ 3), ayant une charge virale élevée (ADN du virus de l'hépatite B ≥ 2 000 UI/ml), des enzymes hépatiques normales (< 2 fois la limite supérieure de la normale), et naïfs pour les analogues des nucléosides/nucléotides.
La diminution moyenne de l'élasticité hépatique, mesurée à l'aide du fibroscan, s'amenuisait chaque année, tout en continuant à descendre sous traitement : 14,5 kPa au départ, 11,3 kPa après 1 an, 9,6 kPa après 2 ans, 9,3 kPa après 3 ans, 8,6 kPa après 4 ans et 8,3 kPa après 5 ans. Une analyse multivariée a montré que la valeur de l'élasticité initiale est le seul élément prédictif d'une amélioration après 5 ans (OR 0,907 ; 0,838-0,980 ; p = 0,014). Les patients ayant une valeur initiale plus basse (< 12,0 kPa) avaient significativement plus de chances d'amélioration que ceux présentant une valeur initiale supérieure à 12,0 kPa (81,5 % versus 29,0 % ; p < 0,001).
Young Eun Chon et al. Improvement of Liver Fibrosis after Long-Term Antiviral Therapy Assessed by Fibroscan in Chronic Hepatitis B Patients With Advanced Fibrosis. Am J Gastroenterol 2017; epub before print 4 April.
doi: 10.1038/ajg.2017.93