Ce qui est dans le cloud peut être manipulé
Recipe-e ou la prescription électronique dès 2018. Des médecins plus âgés s'en inquiètent. Pire encore, certains arrêtent leur activité. Les médecins spécialistes extra-muros n'ont pas de DMG, ni de dossier de l'hôpital. Comment vont-ils prescrire ?
A l'Inami ou à l'ASBL recipe-e, on nous rassure. Il y aura un programme de prescription électronique accessible (avec financement ?) aux médecins spécialistes hors hôpitaux. Il suffira d'avoir sa carte d'identité, un lecteur, la carte du patient et le programme électronique. Puis il y aura des applications pour smartphone et tablettes. Avec l'informatique tout est possible. Y compris les bugs.
Ce sera l'avenir. Inévitablement. Non sans humour, depuis vingt ans, on nous parle de dossier médical informatisé, de communication rapide, d'économies par échange des informations, de procédures de soins standardisés et "evidence-based" et je vois encore des documents papiers, à remplir et à signer, documents qui sont ensuite digitalisés grâce au scanner. On informatise mais à petits pas.
Dommage pour les vieux médecins ou ceux qui ne sont pas des familiers de l'informatique. Il faudra s'adapter. La digitalisation de l'information et de la communication sont incontournables. Mais il faudra aller plus loin. L'exercice même de la médecine deviendra différent. Des algorithmes informatisés vont permettre des diagnostics. Des arbres décisionnels définiront vos choix de traitement. Tout sera logique et "evidence-based". Sauf le patient ! Le patient a des droits et se veut critique. Il a trouvé sur internet la maladie dont il est atteint ou se croit atteint, et il a lu quel traitement est le plus approprié. Armé de préjugés, il consulte son médecin. Avec des doutes, il discute et veut orienter le traitement. C'est son droit. À nous médecins de prouver nos choix et pire encore, de les justifier. Car internet est la vérité. Wikipédia est l'encyclopédie moderne, anonyme et non responsable. La digitalisation permet la pseudo-science, non "evidence-based". Mais si un des bugs du système est le patient, un autre bug de la communication digitalisée est le nouveau partage des responsabilités dans l'exercice de la médecine. Ainsi, la prescription électronique des médicaments sera "améliorée" par le pharmacien. Ce dernier devient le garant du bon choix des médicaments et conseille le malade. Si la prescription est électronique, l'amélioration de celle-ci sera-t-elle aussi électronique ? Jadis, le pharmacien téléphonait au médecin. Demain, il enverra un mail ? Mais pourra-t-il intervenir dans le dossier du patient ? Comment se partagera cette information ? Et si le patient refuse de prendre tel médicament ? Le pharmacien doit-il avertir le médecin et si oui, comment ?
Le "cloud" n'est pas une masse de vapeur dans l'atmosphère. Le "cloud" est un réseau de puissantes machines qui deviennent les dépositaires de notre mémoire.
L'informatique crée un monde virtuel. Tout est dans le "cloud". Le "cloud" n'est pas une masse de vapeur dans l'atmosphère. Le "cloud" est un réseau de puissantes machines qui deviennent les dépositaires de notre mémoire. This machine has no brain ! Qui peut garantir la sécurité de l'information ? Qui peut garantir le caractère privé de cette information ? Qui peut garantir le secret médical ? Votre dossier, votre prescription ne vous appartiennent plus. Mais pouvons-nous encore faire autrement ? NON. Alors il faudra être vigilant. Tout ce qui est dans le "cloud" peut être manipulé. Tout l'information peut être manipulée. Il faudra suivre correctement les procédures. Ne rien oublier et surtout, éviter que votre dossier puisse être utilisé contre vous, le médecin.
Je puis comprendre que de vieux médecins jettent l'éponge. Pour les autres, il faudra non seulement apprendre "la médecine", mais il faudra aussi apprendre à communiquer dans un monde digitalisé et à se méfier des manipulations. La formation continue dans un monde digitalisé !