Syndrome métabolique, de la binarité au score de sévérité
L'aptitude du syndrome métabolique à prédire le pronostic à long terme sur le plan cardiaque et glycémique ne fait pas l'unanimité. Ce qui a incité une équipe américaine à développer un outil qui évalue la sévérité du syndrome métabolique et non plus seulement la présence ou l'absence des différents composants de ce syndrome.
L'aptitude de cet outil à prédire le pronostic cardiovasculaire avait déjà été testée avec succès à partir des données de plus de 13.000 sujets (MD DeBoer et al. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 1204-5). Sur cette même population, les investigateurs rapportent aujourd'hui que leur outil permet de prédire le pronostic en matière de développement d'un diabète.
Chez les sujets du quartile de sévérité le plus élevé, la probabilité de développer un diabète est en moyenne 17,4 fois plus élevée (IC 95% 12,6-24,1) que chez les sujets du quartile de sévérité le plus faible. Même lorsque sont pris en compte tous les composants constitutifs du syndrome métabolique, le score de sévérité dégage encore un risque supplémentaire de développement d'un diabète significatif, ce qui plaide en faveur d'une vraie valeur prédictive ajoutée.
Les investigateurs montrent également que l'augmentation du score de sévérité entre les deux premiers examens est prédictive du risque. En clair, la valeur absolue du score est un facteur prédictif et les variations de ce score permettent de savoir si l'on va ou non dans la bonne direction en matière de risque.
Un calculateur du score (http://mets.health-outcomes-policy.ufl.edu/calculator/) a été mis en ligne. Il est accessible librement et gratuitement ; n'hésitez pas à vous en servir.
D'après MJ Gurka et al. Diabetologia. 2017 Apr 4. [Epub ahead of print].