Traitement précoce de la maladie de Parkinson
Des chercheurs ont évalué dans une étude randomisée l'intérêt d'un antagoniste du récepteur 2a de l'adénosine dans la maladie de Parkinson en monothérapie.
L'étude multicentrique randomisée de phase 3 a duré 26 semaines et a été menée dans 5 groupes parallèles de patients ayant développé une maladie de Parkinson depuis moins de 5 ans et n'ayant jamais reçu de traitement par L-dopa ou par agoniste dopaminergique. Les patients ont été évalués au début de l'étude et au terme de la 26ème semaine selon différentes échelles : UPDRS et le score Hoehn&Yahr. Les patients étaient traités par preladenant, un antagoniste du récepteur 2a de l'adénosine (2, 5 ou 10 mg deux fois par jour, par rasagiline (1mg) une fois par jour ou par placebo.
Les résultats montrent sur les 1007 patients traités qu'aucun des deux traitements actifs ou supposés tels n'est supérieur au placebo en ce qui concerne une amélioration des scores des échelles considérées. Cela vaut pour tous les dosages considérés. L'analyse post-hoc n'a pas permis d'identifier une raison pour laquelle cette étude a échoué. Les traitements ont été généralement bien tolérés et seuls quelques patients ont arrêté l'étude en raison des effets secondaires.
Les chercheurs s'interrogent encore sur le manque d'efficacité constaté avec la rasagiline chez des patients pourtant considérés comme faisant partie du groupe actif. Cela rend, selon eux, les résultats difficilement interprétables.
Stocchi F et al. Randomized trial of preladenant, given as monotherapy, in patients with early Parkinson disease Neurology 2017 online http://www.neurology.org/content/early/2017/05/10/WNL.0000000000004003.abstract