Bon pronostic pour un CCR avec mutation BRAF non-V600
Environ 10 % des cancers colorectaux (CCR) métastatiques ont une mutation BRAF. La plupart du temps, il s'agit de la substitution d'une base unique, en l'occurrence V600E. Mais qu'en est-il chez les patients souffrant d'un cancer colorectal et d'une mutation BRAF non-V600 ?
Cette question a été examinée dans cette étude multicentrique, rétrospective. Dans un groupe de plus de 9 600 patients souffrant d'un CCR métastatique, 2,2 % présentaient une mutation BRAF non-V600, sur un total de 22 % de mutations BRAF. Les patients porteurs d'une mutation BRAF non-V600 étaient plus jeunes (58 versus 68 ans), plus souvent de sexe masculin (65 % versus 46 %), ils avaient moins de tumeurs de haut grade (13 % versus 64 %) et moins de tumeurs primaires au niveau du côlon droit (36 % versus 81 %), comparativement aux patients porteurs d'une mutation BRAF V600E.
La survie totale médiane était toutefois significativement plus longue en cas de mutation BRAF non-V600 qu'en cas de mutation BRAF V600E ou en cas de CCR avec BRAF wild-type : 60,7 versus 11,4 versus 43,0 mois (p < 0,001). Dans l'analyse multivariée, une mutation BRAF non-V600 était indépendamment associée à une meilleure survie totale (HR 0,18 ; p < 0,001).
Le pronostic d'un sous-groupe de patients souffrant d'un CCR avec une mutation BRAF non-V600 s'avère donc excellent.
Jones JC et al. Non-V600 BRAF Mutations Define a Clinically Distinct Molecular Subtype of Metastatic Colorectal Cancer. J Clin Oncol 2017; published online before print May 9. http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2016.71.4394