Dyskinésie : efficacité de la stimulation ?
La question de l'efficacité de la stimulation cérébrale profonde est toujours en débat. Une équipe de chercheurs hongrois l'ont testée grâce à l'Unified Dyskinesia Rating Scale.
Pour mémoire, l'Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS) est une échelle récemment développée permettant de mesurer différents aspects de la dyskinésie aussi bien objectifs que subjectifs, en dehors de tout autre symptôme moteur lié à la maladie de Parkinson. En dépit des avantages reconnus de la stimulation cérébrale profonde, il a semblé utile aux auteurs de soumettre cette option thérapeutique au jugement de l'UDysRS.
C'est pour cette raison qu'ils ont mené une étude prospective sur 71 patients atteints de maladie de Parkinson. Ces patients ont été examinés une première fois une semaine avant l'implantation et une seconde 12 mois après. La sévérité des symptômes a été décrite grâce à la Movement Disorders Society Unified PD Rating Scale (MDS-UPDRS). La présence de dyskinésie par l'UDysRS et par les rapports personnels des patients.
Au départ, tous les patients présentaient des dyskinésies, mais un an après l'implantation, 25 patients seulement n'en souffraient plus et 19 autres avaient connu une réduction de ces symptômes. Le score total moyen est passé de 38+/-17,8 à 10,8+/-13 (p<0,001). A côté de cet aspect particulier, tous les patients ont éprouvé une réelle amélioration des symptômes de l'échelle UDysRS. Par ailleurs, le score moyen total de MDS-UPDRS est passé de 76,5+/-24,3 à 60,4+/-21,4 (p<0,001).
En conclusion, selon des résultats, les investigateurs estiment que l'UDysRS constitue un outil performant afin de détecter les améliorations obtenues par la stimulation cérébrales profonde sur les dyskinésies.
Juhász A et al. How Efficient Is Subthalamic Deep Brain Stimulation in Reducing Dyskinesia in Parkinson's Disease? Eur Neurol 2017;77:281-287 https://www.karger.com/Article/Abstract/455208