Sarcoïdose : à propos de l'atteinte hépatique
Les données au sujet des manifestations cliniques et de l'évolution de la sarcoïdose hépatique sont rares. Les auteurs ont passé en revue tous les cas issus de la banque de données Olmsted County (Minnesota, États-Unis) entre 1976 et 2013.
En tout, 345 patients souffrant de sarcoïdose ont été identifiés, parmi lesquels 19 (6 %) présentaient également une atteinte hépatique. L'âge moyen de ces patients était de 46,1 ans, on comptait 53 % de femmes et 79 % de sujets d'origine caucasienne. Dans la plupart des cas, la sarcoïdose hépatique était asymptomatique, et avait été découverte suite à des résultats biochimiques anormaux et à l'imagerie. Les phosphatases alcalines et les gamma-GT étaient élevées chez respectivement 88 et 90 % des patients. L'élévation des transaminases était plus rare, et moins prononcée. Environ la moitié des patients avaient une imagerie hépatique anormale : 6 présentaient des lésions nodulaires hypodenses et 3 une hépatomégalie.
Aux biopsies hépatiques, on a découvert des granulomes non caséifiés chez 14 patients sur 16 (88 %). Quatre patients ont développé une cirrhose.
Les auteurs soulignent toutefois qu'il est risqué de généraliser ces constatations, étant donné la prédominance de sujets caucasiens, et que la prévalence de l'atteinte hépatique en cas de sarcoïdose peut être plus importante dans d'autres groupes de population.
Ungprasert P et al. Clinical Characteristics and Outcome of Hepatic Sarcoidosis: A Population-Based Study 1976-2013. Am J Gastroenterol advance online publication 5 September 2017. Doi: 10.1038/ajg.2017.231