Imagerie du pancréas
Les cystadénomes séreux du pancréas ne représentent que 1 à 2 % de toutes les tumeurs pancréatiques. Contrairement aux cystadénomes mucineux et à toutes les tumeurs solides, ils sont bénins. Un diagnostic correct constitue donc un défi, étant donné qu'un diagnostic imprécis est suivi d'une chirurgie dans 60 % des cas.
Les auteurs ont recherché rétrospectivement dans la littérature les descriptions des lésions par échographie, échographie endoscopique, CT scan et IRM, en cas de cystadénomes séreux du pancréas histologiquement prouvés. La plupart des patients étaient des femmes (229/249), asymptomatiques, âgées de 50 à 70 ans. La taille moyenne de la lésion était de 38,7 mm.
Dans 98 % des cas, il n'y avait qu'une seule lésion : 44,2 % kystique, 46 % mixte (kystique et solide). 94 % des lésions sont hypoéchogènes à l'échographie en mode B, et elles présentent une hypervascularisation et une captation accrue du produit de contraste. Ces caractéristiques permettent le plus souvent de faire le diagnostic différentiel avec d'autres lésions néoplasiques.
Les clichés d'IRM en pondération T2 peuvent également refléter précisément la nature kystique des lésions, avec des contours lobulés, l'absence de rehaussement accru de la paroi, et une épaisseur pariétale < 2 mm. Le CT scan n'est pas indiqué pour le diagnostic différentiel, mais il permet de visualiser la cicatrice centrale calcifiée.
Dietrich Ch et al. Serous pancreatic neoplasia, data and review. World J Gastroenterol 2017;23(30):5567-78. doi: 10.3748/wjg.v23.i30.5567