Maladie de Crohn en rémission : que faire après l'arrêt de l'infliximab
Comment évoluent les patients atteints de la maladie de Crohn en rémission clinique après l'arrêt de l'infliximab ? Il est question ici d'une analyse rétrospective d'un suivi de 7 ans portant sur des patients ayant participé à l'étude STORI.
Pour rappel, l'étude STORI était une analyse prospective des risques et des facteurs associés à la rechute après l'arrêt du traitement d'entretien par infliximab, les patients étant restés sous antimétabolites pendant qu'ils étaient en rémission clinique. Une vingtaine de centres en France et en Belgique ont pris part à l'étude de mars 2006 à décembre 2009.
Après la fin de l'étude STORI et jusqu'à la dernière consultation de suivi, les actes suivants ont été consignés : les interventions chirurgicales, les nouvelles lésions périanales complexes, et la nécessité de réinstaurer l'infliximab ou un autre médicament biologique. 102 patients sur 115 ont pu être inclus dans l'analyse rétrospective : après un suivi médian de 7 ans, 21 % des patients n'ont pas dû reprendre l'infliximab ou aucune complication majeure n'a été observée. Chez les patients qui ont dû reprendre l'infliximab, le traitement a échoué pour un tiers d'entre eux au bout de 6 ans.
7 ans après l'arrêt de l'infliximab, 18,5 % des patients ne présentaient aucune complication majeure ; chez 70,2 %, la désescalade n'a pas échoué, ce qui se définissait par l'absence de complication majeure et l'absence d'échec en cas de réinstauration de l'infliximab.
Reenaers C et al. (GETAID) Outcomes 7 Years After Infliximab Withdrawal for Patients With Crohn's Disease in Sustained Remission. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Oct 6. pii: S1542-3565(17)31225-9. doi: 10.1016/j.cgh.2017.09.061. [Epub ahead of print]. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)31225-9/abstract