Comment se manifeste une sarcoïdose hépatique ?
Les manifestations cliniques de la sarcoïdose hépatique ne sont pas bien connues. Par conséquent, les cas de sarcoïdose avec atteinte hépatique ont été recherchés dans la base de données du comté d'Olmsted (Minnesota, États-Unis), pour les années 1976 à 2013 : sur les 345 cas de sarcoïdose trouvés, 19 patients (6 %) présentaient une atteinte hépatique. Quelles en étaient les manifestations cliniques ?
Le groupe de 19 patients présentant une sarcoïdose hépatique avaient un âge moyen de 46,1 ans, 53 % étaient des femmes et 79 % étaient de race blanche. La plupart des patients étaient asymptomatiques. La sarcoïdose hépatique a été détectée sur la base des résultats anormaux obtenus lors de tests biochimiques et d'examens par imagerie.
Les meilleurs tests pour la détection étaient les phosphatases alcalines (élevées dans 88 % des cas) et les gammaglutamyl-transférases (élevées dans 90 % des cas). Des taux accrus d'ALAT/ASAT étaient moins fréquents et moins sévères. Environ la moitié des patients ont montré des résultats anormaux aux examens par imagerie du foie : chez 6 patients, des nodules hypodenses ont été constatés et 3 patients présentaient une hépatomégalie. Chez 14 des 16 patients, la biopsie hépatique a montré des granulomes non caséeux. Quatre patients - un nombre qui n'est pas négligeable - ont développé une cirrhose du foie, et les cas sont probablement encore plus nombreux dans une population montrant une plus grande diversité ethnique.
Patompong Ungprasert P et al. Clinical Characteristics and Outcome of Hepatic Sarcoidosis: A Population-Based Study 1976-2013. Am J Gastroenterol 2017;112: 1556-63. Doi:10.1038/ajg.2017.231 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28872150